水肿按病因分为肾源性多见于肾小球肾炎等肾脏疾病因滤过率下降或蛋白丢失致水钠潴留表现为晨起眼睑颜面水肿渐全身水肿伴蛋白尿等，心源性主要右心衰竭体循环淤血致有效循环血量减少及静脉压升高致下垂部位水肿渐全身伴颈静脉怒张等基础心脏病史，肝源性多肝硬化失代偿期门静脉高压及低蛋白致腹水及下肢水肿有肝硬化病史，内分泌代谢性包括甲状腺功能减退性因甲状腺素缺乏致非凹陷性水肿伴代谢减低表现及原发性醛固酮增多症等钠水潴留表现，营养不良性因长期营养缺乏致血浆胶体渗透压降低致全身水肿伴消瘦等，局部性有静脉回流受阻性下肢静脉血栓致单侧肿胀疼痛等，淋巴回流障碍性丝虫病致肢体淋巴水肿象皮肿，炎症性局部组织感染致毛细血管通透性增加伴红肿胀热痛等表现。
一、肾源性水肿
多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留；肾病综合征则因大量蛋白尿使血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙引发水肿。临床表现为晨起眼睑、颜面水肿，逐渐可发展为全身水肿，常伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现，不同类型肾炎还有其各自特征性表现，如急性肾小球肾炎多有前驱感染史等。
二、心源性水肿
主要见于右心衰竭。右心衰竭时体循环静脉淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致继发性醛固酮增多，引起钠水潴留；同时静脉淤血使毛细血管静水压升高，液体漏出到组织间隙。水肿特点为首先出现于身体下垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身，常伴有颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水等表现，患者多有基础心脏病史，如冠心病、风湿性心脏病等。
三、肝源性水肿
多由肝硬化失代偿期引起。肝硬化时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水；同时肝功能减退使白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，也是腹水形成的重要因素，部分患者可伴有下肢水肿。患者有肝硬化相关病史，如长期酗酒、病毒性肝炎等，表现为腹水，也可出现双下肢水肿等。
四、内分泌代谢性水肿
（一）甲状腺功能减退性水肿
因甲状腺素缺乏，黏多糖在组织间隙沉积，导致非凹陷性水肿，好发于下肢胫前区域，也可累及全身。患者常伴有畏寒、乏力、反应迟钝、心率减慢等代谢减低的表现，有甲状腺疾病病史或甲状腺相关检查异常。
（二）其他内分泌疾病相关水肿
如原发性醛固酮增多症，因醛固酮分泌增多导致钠水潴留，引起水肿，患者多有高血压、低血钾等表现。
五、营养不良性水肿
长期营养缺乏、蛋白丢失过多（如慢性消耗性疾病、重度营养不良、胃肠道吸收障碍等）可导致血浆胶体渗透压降低，使液体从血管内渗出到组织间隙，引起全身性水肿。患者有长期营养不良或相关基础疾病史，表现为全身水肿，同时伴有消瘦、乏力等营养不良表现。
六、局部性水肿
（一）静脉回流受阻性水肿
如下肢静脉血栓形成，静脉回流障碍使局部静脉压升高，液体漏出形成局部水肿，表现为单侧下肢肿胀、疼痛，皮肤温度可升高，有压痛等。
（二）淋巴回流障碍性水肿
常见于丝虫病，丝虫寄生导致淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，引起肢体淋巴水肿，严重时可出现象皮肿，表现为肢体粗大、皮肤增厚等。
（三）炎症性水肿
局部组织感染等炎症反应可导致毛细血管通透性增加，液体渗出引起局部水肿，伴有红、肿、热、痛等炎症表现。
