浮肿是什么病

浮肿分为全身性与局部性，全身性病因有由心力衰竭等致的心源性、肾脏疾病致的肾源性、肝硬化失代偿期的肝源性、甲状腺功能减退等的内分泌代谢性，表现为相应部位凹陷性或非凹陷性肿胀伴原发病状，局部性由局部静脉回流受阻等引起特定部位肿胀，诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查，治疗针对原发病，局部浮肿有对应处理，儿童需警惕先天疾病，孕妇监测相关情况，老年人关注心肾及药物影响。

一、浮肿的定义

浮肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性浮肿与局部性浮肿，全身性浮肿表现为身体多处组织积液肿胀，局部性浮肿则局限于身体某一部位。

二、病因分类

（一）全身性浮肿

1.心源性水肿：多由心力衰竭引起，因体循环淤血导致静脉回流受阻，常见于右心衰竭，表现为下肢先出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。

2.肾源性水肿：由肾脏疾病所致，如肾炎、肾病综合征等，因肾小球滤过率下降、水钠潴留引发，初期多表现为眼睑及颜面部水肿，晨起明显，后可发展为全身性水肿。

3.肝源性水肿：主要见于肝硬化失代偿期，因肝功能减退致蛋白合成减少、门脉高压等，表现为腹水，也可伴有下肢水肿。

4.内分泌代谢性水肿：例如甲状腺功能减退症，因甲状腺激素分泌不足致代谢率降低、水钠潴留引起水肿；原发性醛固酮增多症可因醛固酮分泌过多导致水钠潴留引发全身性水肿。

（二）局部性浮肿

多由局部静脉回流受阻（如静脉血栓）、淋巴回流障碍（如淋巴管炎、淋巴结清扫术后）或局部炎症等因素引起，表现为特定部位的肿胀，可伴局部疼痛、皮温改变等。

三、临床表现

（一）全身性浮肿

患者可出现眼睑、下肢等部位凹陷性或非凹陷性肿胀，严重时可伴有胸水、腹水等，同时伴随原发病症状，如心源性水肿患者可有呼吸困难、心悸等，肾源性水肿患者可有蛋白尿、血尿等。

（二）局部性浮肿

特定部位出现肿胀，如静脉回流受阻导致的肢体肿胀伴皮肤色泽改变，淋巴回流障碍引起的局部肿胀伴皮肤增厚等。

四、诊断检查

（一）病史采集

了解患者既往病史（如心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等）、用药史、过敏史等。

（二）体格检查

检查水肿部位、范围、性质（凹陷性或非凹陷性），以及有无原发病相关体征，如心脏杂音、腹部体征等。

（三）辅助检查

1.实验室检查：包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、电解质等，以评估肝肾功能、内分泌状况等。

2.影像学检查：如心电图、超声心动图评估心脏结构和功能；泌尿系统超声、CT等检查肾脏情况；淋巴管造影等检查淋巴系统情况。

五、治疗原则

（一）针对原发病治疗

根据不同病因进行相应治疗，如心功能不全者采取改善心功能措施，肾功能不全者限制水钠摄入、使用利尿剂等，肝脏疾病者纠正低蛋白血症、减轻门脉高压等。

（二）局部性浮肿处理

局部静脉回流受阻者可抬高患肢促进回流，淋巴回流障碍者可采取按摩等物理治疗，炎症引起者需抗感染治疗等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童浮肿需警惕先天性肾病、先天性心脏病等，用药需谨慎，优先考虑非药物干预，避免使用不适合儿童的药物。

（二）孕妇

孕期浮肿可能与妊娠期高血压疾病等相关，需密切监测血压、蛋白尿等情况，注意休息，抬高下肢以减轻水肿。

（三）老年人

老年人浮肿常与心肾疾病、药物副作用等有关，需注意排查是否存在心功能不全、肾功能减退等，用药时需关注药物对水钠代谢的影响，定期评估肝肾功能。