萎缩性胃炎不是胃癌，但它是胃癌的癌前病变之一，需科学管理以降低癌变风险。
萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体减少或萎缩的慢性炎症，常伴肠上皮化生（肠化）、异型增生等病理改变。胃镜下可见黏膜色泽变淡、皱襞变细，病理活检是诊断金标准，能明确萎缩程度及肠化类型。
萎缩性胃炎癌变率低但存在风险，全球数据显示，重度萎缩伴肠化者年癌变率约0.5%-1%。幽门螺杆菌感染、年龄＞50岁、重度萎缩伴不完全肠化、异型增生是主要高危因素，需定期监测。
诊断需结合胃镜和病理活检，分为轻、中、重度萎缩。伴肠化者根据肠化程度（完全/不完全型）及异型增生（低/高级别）进一步分级，不同级别癌变风险差异显著，需针对性管理。
治疗以根除幽门螺杆菌（如质子泵抑制剂PPI联合铋剂、抗生素）为主，辅以胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。生活方式调整（戒烟酒、规律饮食）可延缓进展。建议轻中度患者每1-2年复查胃镜，重度或高危者缩短至6-12个月复查。
特殊人群需加强管理：老年人（＞70岁）萎缩性胃炎常合并多疾病，需权衡药物副作用；长期服用非甾体抗炎药者需停药或换用PPI保护胃黏膜；有胃癌家族史者建议每年复查胃镜及病理活检。
