急性化脓性中耳炎治疗以抗感染、对症支持、局部护理为核心，必要时手术干预，需结合病情及特殊人群调整方案。
一、抗感染治疗
针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌，首选阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素（如头孢呋辛），需足量足疗程（通常7~10天）；儿童按体重精准调整剂量，孕妇及哺乳期女性慎用氨基糖苷类，需遵医嘱。
二、对症支持治疗
耳痛剧烈或发热时，可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解症状；多休息、多饮水，避免辛辣刺激饮食；婴幼儿需监测体温，高热时警惕惊厥风险。
三、局部护理与用药
鼓膜未穿孔时，可用酚甘油滴耳止痛（禁用于穿孔后，可能刺激中耳）；穿孔后需用生理盐水清洁外耳道脓液，滴氧氟沙星等抗生素滴耳液，保持耳部干燥，避免进水或异物进入。
四、手术干预指征
多数无需手术，仅当出现颅内/颅外并发症（如乳突炎、面瘫）、积液超过2周不愈或反复发作时，可行鼓膜切开、鼓膜置管术；婴幼儿需谨慎评估，避免过度医疗。
五、预防与特殊人群注意事项
避免感冒，擤鼻时单侧轻柔；婴幼儿喂奶取半卧位防呛咳，保持耳部干燥；及时治疗鼻炎、鼻窦炎。儿童、老年人及免疫力低下者需加强防护，感冒后密切观察耳部症状。
