小肠息肉是否需要手术需综合评估类型、大小、症状及癌变风险，多数良性息肉可观察，高危或有症状者建议干预。
息肉类型决定处理方向
增生性、炎性息肉多为良性病变，无并发症时可定期内镜监测；腺瘤性息肉（尤其是绒毛管状腺瘤）癌变风险较高，建议尽早行内镜下切除或外科手术。
大小与形态是关键指标
直径＞1cm、广基或带蒂息肉需警惕，腺瘤性息肉恶变率随体积增大升高，建议尽早切除；家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者需长期随访并预防性切除。
症状与并发症驱动干预
若息肉引发便血、腹痛、肠梗阻等症状，或合并贫血、体重下降，即使直径＜1cm也需评估手术；儿童息肉（如Peutz-Jeghers综合征）多为错构瘤，需结合病理活检决定是否切除。
特殊人群需个体化决策
老年人合并高血压、糖尿病等基础病时，手术风险增加，优先保守观察；遗传性息肉病（如幼年性息肉病）患者需每6-12个月复查内镜，发现息肉即干预。
病理活检与动态监测
病理活检是判断良恶性的金标准，术后或活检提示不典型增生者需缩短复查周期（每6个月）；低风险息肉可每1-3年复查，防止复发或癌变。
（注：涉及药物如阿司匹林仅作举例，具体用药需遵医嘱；内镜切除为首选微创方式，手术需结合患者基础病权衡风险。）
