肚子一饿就胃痛，最常见于十二指肠溃疡、功能性消化不良或胃酸分泌异常，本质是空腹状态下胃酸刺激胃黏膜或病变部位所致。
十二指肠溃疡
典型表现为“空腹痛、夜间痛”，空腹时胃酸直接刺激溃疡面引发疼痛，进食后因食物中和胃酸而缓解。幽门螺杆菌感染是主要诱因，胃镜可确诊。治疗需用抑酸药（如奥美拉唑）及黏膜保护剂（如硫糖铝），孕妇、长期吸烟者需加强幽门螺杆菌筛查。
功能性消化不良
无器质性病变，与内脏高敏感、胃肠动力紊乱或精神因素相关。空腹时胃酸分泌相对增多，刺激敏感胃黏膜引发疼痛，常伴餐后饱胀、嗳气。诊断需排除其他疾病，可通过少食多餐、避免生冷辛辣食物缓解，必要时用促动力药（如莫沙必利）。
慢性胃炎
长期幽门螺杆菌感染或饮食不规律导致胃黏膜慢性炎症，空腹时胃酸刺激受损黏膜引发隐痛。胃镜可见黏膜充血水肿，治疗需根除幽门螺杆菌（四联疗法），老年人消化功能减退时需缩短用药疗程。
低血糖性胃痛
糖尿病患者或节食人群空腹时血糖＜2.8mmol/L，交感神经兴奋致胃部血管收缩、痉挛，表现为上腹痛。孕妇因激素变化可能加重症状，需监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。
胃食管反流病
食管下括约肌功能不全，空腹时胃酸反流刺激食管，表现为上腹痛、胸骨后烧灼感。胃镜可发现食管炎，治疗用抑酸药（如雷贝拉唑），长期吸烟者需戒烟以减少反流。
注意：若疼痛频繁发作、伴呕血、黑便或体重下降，需及时就医排查器质性疾病。
