肺结核痊愈后仍存在复发可能性，临床数据显示规范治疗后5年内复发率约为5%~10%。多数患者经规范治疗可实现治愈，但少数患者因结核菌未完全清除、免疫力低下等因素，可能在治疗后数月至数年内出现复发。
复发的主要原因包括：一是治疗不彻底，如疗程不足、用药不规范（如自行中断治疗、剂量不足）导致结核菌残留；二是免疫力低下，如长期吸烟、营养不良、患有糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂的人群，免疫力无法有效抑制潜伏结核菌；三是再次感染，与活动性肺结核患者密切接触后可能二次感染结核菌。
不同人群复发风险存在差异：儿童因免疫系统尚未完全成熟，若治疗不规范复发风险较高，家长需监督完成全程治疗；老年人因代谢减慢、免疫力下降，且常合并慢性基础病，复发率较中青年略高；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动会增加结核菌潜伏激活风险；长期吸烟者因烟草损害肺部免疫功能，复发概率显著高于非吸烟者。
复发时典型症状包括持续咳嗽、咳痰加重、午后低热、夜间盗汗、体重下降等。出现此类症状时应尽快就医，通过痰涂片抗酸染色、胸部CT等检查明确诊断，早期治疗可有效控制病情进展。
预防复发需从多方面入手：严格遵循医嘱完成治疗疗程，不可自行调整用药；增强免疫力，保证蛋白质、维生素摄入，规律作息，适度进行有氧运动；避免与活动性结核患者密切接触，保持室内通风；控制基础疾病，如糖尿病患者需定期监测血糖并规范用药；流感高发季节接种流感疫苗，减少呼吸道合并感染风险。
