乙肝小三阳的药物治疗以抗病毒为主，需根据病情选择核苷（酸）类似物或干扰素，联合保肝抗炎药物辅助，特殊人群需个体化调整。
抗病毒治疗核心药物
一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），适用于HBVDNA阳性、肝功能异常者；部分年轻、无禁忌症者可选用普通干扰素α或聚乙二醇干扰素α，疗程通常12-48周，需注意流感样反应、骨髓抑制等不良反应。
保肝抗炎辅助用药
针对肝脏炎症，可选用甘草酸制剂（如甘草酸二铵、异甘草酸镁）、水飞蓟宾类、谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，适用于ALT/AST升高或肝组织学有炎症者，不可替代抗病毒治疗，避免盲目联用多种保肝药。
特殊人群用药调整
孕妇优先选择TAF或TDF，哺乳期用药需暂停哺乳；儿童需按体重计算剂量，避免阿德福韦酯；老年人及肾功能不全者慎用阿德福韦酯，定期监测肌酐清除率；合并糖尿病、高血压者需评估药物相互作用。
长期治疗与定期监测
需长期服药至HBsAg消失或达到临床治愈，期间每3-6个月复查HBVDNA、肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声，疗程需医生评估，不可自行停药（易致病毒反弹或耐药）。
生活方式与辅助管理
严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、含马兜铃酸中药）；均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼、蛋）及维生素摄入；规律作息，避免熬夜及过度劳累，适度运动增强免疫力。
（注：以上药物需在专科医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药）
