腰椎骨折下床活动时间因骨折类型、治疗方式及个体差异较大，保守治疗者通常需6-12周，手术治疗者可提前至术后1-2周。
一、骨折类型与治疗方式决定基础时长
单纯压缩性骨折（椎体压缩＜1/3）经保守治疗（卧床+支具固定）需4-6周，复查X线确认稳定性后，佩戴支具逐步过渡到下床；爆裂性骨折或合并神经损伤者，多采用内固定手术，术后1周可在支具保护下短时间站立，2周后尝试行走（需影像确认固定效果）。
二、术后下床需严格遵循影像学评估
手术固定后，需通过X线或CT确认椎体高度恢复、内固定无松动，方可在医护指导下佩戴支具下床。过早去除支具易导致椎体塌陷或内固定移位，这是临床常见并发症预防的重点。
三、保守治疗者需渐进式康复训练
非手术患者需卧床4-6周，期间使用胸腰段支具维持椎体稳定性，每2周复查MRI确认骨折愈合迹象（骨痂形成）。愈合初期先坐起、倚靠，再扶床站立，逐步缩短卧床时间，避免长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓。
四、特殊人群需延长恢复周期
老年人、骨质疏松患者因骨密度低、愈合能力差，保守治疗需延长至8-12周，下床后需长期服用钙剂（碳酸钙）、维生素D，必要时加用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类），同时监测骨密度变化，预防再次骨折。
五、下床活动姿势与锻炼要点
下床时先在床边坐30秒，无不适后站立，佩戴支具行走（初期步速缓慢，每次5-10分钟），避免弯腰、提重物或突然转身。康复期可配合五点支撑、小燕飞等训练，增强腰背肌力量，降低复发风险。
