胃炎伴糜烂本身癌变风险较低，但需重视长期管理以预防进展。
癌变风险基础数据
临床研究表明，普通胃炎伴糜烂患者10年癌变概率低于1%，显著低于胃癌高发人群。多数糜烂为浅表性黏膜损伤，仅少数慢性炎症持续刺激可能诱发癌前病变（如肠化生、异型增生），需结合病理结果判断风险。
糜烂与癌前病变的关系
糜烂是胃黏膜表层完整性破坏，多为黏膜损伤（如急性应激、饮食刺激）或慢性炎症表现，并非癌前病变。而肠化（胃黏膜细胞转化为肠上皮细胞）、异型增生（细胞形态异常）才是癌变的中间阶段。若糜烂伴随萎缩性胃炎、肠化或异型增生，需进一步监测。
高危因素与预警信号
幽门螺杆菌感染：未根除者糜烂复发率高，长期感染可加重炎症；
病理异常：活检提示肠化、低级别/高级别异型增生时癌变风险升高；
年龄与遗传：中老年患者、胃癌家族史者需强化监测。
预防癌变的核心措施
根除Hp：确诊后优先进行幽门螺杆菌根除治疗（含铋剂四联疗法）；
规范治疗：急性糜烂可用质子泵抑制剂（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）缓解症状；
定期复查：首次治疗后6-12个月复查胃镜，高危者（如伴肠化）每1-2年复查。
特殊人群注意事项
老年人：需监测基础疾病（高血压、糖尿病）对胃黏膜的影响，避免长期服用阿司匹林、布洛芬等；
长期用药者：非甾体抗炎药（NSAIDs）使用者需评估风险，必要时联用胃黏膜保护剂；
免疫低下者：艾滋病、长期激素使用者易合并感染，需加强Hp筛查与糜烂管理。
