扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，常伴随免疫力下降、邻近器官炎症或环境刺激等诱发因素。
感染因素（最常见病因）
病毒感染是首要诱因，如腺病毒、流感病毒、EB病毒等，可直接侵袭扁桃体上皮细胞，引发急性炎症。细菌感染以A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）最典型，常伴随高热、扁桃体表面脓点或脓苔，需抗生素治疗（如青霉素类）；肺炎链球菌、葡萄球菌等也可致病。
免疫力低下（易感人群关键因素）
儿童、老年人、慢性病患者（糖尿病、肾病等）及长期疲劳、睡眠不足者，因机体抵抗力弱，易被病原体侵袭。特殊人群如免疫力低下者（如HIV感染者），感染后炎症更难控制，需加强营养、规律作息以提升免疫力。
扁桃体隐窝阻塞
扁桃体表面有10~20个隐窝，易藏污纳垢。若隐窝引流不畅（如扁桃体肥大、分泌物黏稠），细菌（如厌氧菌）易定植繁殖，形成慢性感染灶，反复发炎可发展为慢性扁桃体炎。
邻近器官炎症蔓延
急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等炎症因子可扩散至扁桃体，引发继发感染。儿童腺样体肥大者，因鼻腔通气障碍，扁桃体长期受分泌物刺激，易反复发炎；口腔炎症（如牙龈炎）也可能间接诱发扁桃体炎症。
环境与理化刺激
空气污染、吸烟（含焦油、尼古丁）、二手烟、粉尘等刺激扁桃体黏膜，降低局部抵抗力。过度用嗓、辛辣饮食、冷热刺激可破坏黏膜屏障；过敏体质者接触花粉、尘螨后，也可能因免疫反应诱发扁桃体肿大及炎症。
特殊人群注意：儿童腺样体肥大、成人扁桃体Ⅲ度肿大者，需及时就医评估是否需手术干预；糖尿病患者需严格控糖，避免因血糖波动加重感染风险。
