婚检查出乙肝后，应尽快通过全面检查明确病情性质与病毒活动状态，伴侣需同步筛查并接种乙肝疫苗，患者需在专科医生指导下制定个性化管理方案，无需过度恐慌但需重视长期健康监测。
一、明确病情性质与病毒状态
需完善乙肝五项（区分大小三阳）、肝功能（ALT/AST等指标）、HBVDNA定量（判断病毒复制水平）及肝脏超声（排查肝纤维化/肝硬化），明确是急性乙肝（多可自愈）还是慢性携带/活动期，为后续干预提供精准依据。
二、伴侣需同步预防感染
性伴侣应检测乙肝五项，若乙肝表面抗体阴性或滴度＜10mIU/ml，需尽快完成3针乙肝疫苗全程接种（0、1、6月），接种后复查抗体滴度，达标前建议性生活使用安全套，降低传播风险。
三、规范治疗需遵医嘱
仅HBVDNA阳性且肝功能异常（ALT/AST升高）、或已出现肝纤维化/肝硬化者需启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，治疗期间定期监测病毒载量，严禁自行停药或换药，同时避免饮酒及肝毒性药物。
四、特殊人群需针对性管理
备孕者建议提前3个月咨询肝病专科，评估妊娠风险；孕妇需每3个月监测HBVDNA，若病毒载量＞2×10IU/ml，可在医生指导下用替诺福韦控制病毒；产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种，阻断母婴传播。
五、长期随访监测病情变化
无论是否治疗，均需定期复查：肝功能异常者每1-3个月复查，携带者（肝功能正常）每3-6个月复查，每年进行肝脏超声检查，高风险人群（如肝硬化家族史）缩短至6个月，早期发现并发症或疾病进展。
