脂肪性肝病治疗需以生活方式干预为基础，药物选择需结合类型（非酒精性/酒精性）、病情阶段（单纯脂肪肝/肝炎/肝硬化）及合并症，常用药物包括保肝抗炎药、代谢调节药及特异性治疗药等。
基础治疗与类型针对性药物
非酒精性脂肪肝（NAFLD）以生活方式干预（减重、限糖脂）为核心，必要时联用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等保肝抗炎药；酒精性脂肪肝（AFLD）需严格戒酒，联合美他多辛促进酒精代谢，重症者短期用糖皮质激素（需排除感染禁忌）。
合并代谢异常的药物
NAFLD常伴随代谢综合征（肥胖、糖尿病、血脂异常），可选用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、GLP-1受体激动剂（减重降糖）；血脂异常者加用贝特类（如非诺贝特）或他汀类（如阿托伐他汀），特殊人群（孕妇禁用他汀，肾功能不全者调整二甲双胍剂量）需遵医嘱。
NASH进展期药物
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）需更积极干预，奥贝胆酸（FXR激动剂，改善肝纤维化）、吡格列酮（胰岛素增敏+抗炎）为常用选择；部分GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）在临床试验中显示减重降酶效果，需严格评估适应症。
酒精性肝病特异性治疗
除戒酒外，美他多辛（加速酒精代谢）、谷胱甘肽（抗氧化）可辅助改善肝损伤；重症酒精性肝炎（Maddrey评分≥32）短期用糖皮质激素（泼尼松龙），但需监测感染风险。
特殊人群用药原则
儿童/孕妇优先生活方式干预，禁用肝毒性药物（如不明成分中药）；老年人需避免多药联用（如他汀+贝特类），肝衰竭者慎用经肝代谢药物（如他汀），用药前需评估肝肾功能。
注：所有药物需经医生评估后使用，不可自行调整剂量或停药。
