慢性乙肝病毒携带者是指乙肝病毒持续感染6个月以上，肝功能正常，肝脏组织学无明显炎症或纤维化的人群。
一、定义与诊断标准
诊断需满足三个核心条件：①乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上；②丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续正常（参考值<40U/L）；③肝脏组织学检查无明显炎症或纤维化（必要时通过肝穿刺活检确认）。
二、病毒复制与传染性
约30%-50%携带者HBVDNA阳性，提示病毒复制活跃，具有一定传染性，主要传播途径为血液（如输血、共用针具）、母婴及性接触。日常工作、学习、共餐等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。
三、肝功能与肝损伤风险
尽管肝功能正常，仍需警惕疾病进展：少数携带者因病毒变异或免疫激活可能出现ALT升高，甚至发展为肝纤维化、肝硬化。建议每6个月定期复查肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量、肝脏超声及肝硬度检测，动态评估肝脏健康。
四、治疗原则与注意事项
目前指南不建议对无症状携带者常规抗病毒治疗，但需个体化评估：①年龄>30岁且有肝纤维化/肝硬化家族史者；②HBVDNA持续>2×10^5IU/ml且ALT升高者；③合并肝癌家族史或肝外表现者。可考虑抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），需在专科医生指导下进行，不可自行用药。
五、特殊人群与生活管理
特殊人群需重视：①孕妇携带者应在孕24-28周检测HBVDNA，高病毒载量者需母婴阻断（新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；②婴幼儿携带者建议定期监测肝功能及病毒载量；③合并脂肪肝者需控制体重，避免叠加肝损伤。日常生活：严格戒酒，避免肝毒性药物，规律作息，保持健康饮食。
