前列腺癌骨转移并截瘫是晚期前列腺癌的严重并发症，需通过多学科协作制定以抗肿瘤、神经功能保护及并发症预防为核心的综合管理方案。
临床诊断与分期评估
需结合骨扫描、MRI（明确椎体压缩性骨折及脊髓压迫程度）、血清PSA水平及病理活检明确诊断；重点评估肿瘤负荷（骨转移灶数量、部位）、脊髓受压平面及神经功能分级（ASIA分级），为后续治疗方案提供依据。
抗肿瘤综合治疗策略
以内分泌治疗（雄激素剥夺治疗，如戈舍瑞林、亮丙瑞林）联合骨改良药物（唑来膦酸、帕米膦酸钠）为基础，可降低骨折风险并缓解骨痛；进展期患者可加用化疗（多西他赛、米托蒽醌）或新型靶向药（阿比特龙、恩杂鲁胺）；截瘫患者需紧急评估手术指征（如椎体成形术、内固定术），必要时短期激素冲击（甲泼尼龙）减轻脊髓水肿。
神经功能康复与护理
需尽早启动多学科康复干预：物理治疗（预防深静脉血栓、压疮）、作业治疗（肢体功能代偿训练）、呼吸功能训练（腹式呼吸、有效排痰）；家庭护理需注重营养支持（高蛋白、高纤维饮食）、定期翻身（每2小时1次）及心理疏导，必要时联合心理干预缓解抑郁焦虑。
并发症预防与管理
重点防控骨转移相关并发症：骨改良药物降低病理性骨折风险，定期监测血钙、肾功能；疼痛管理优先非甾体抗炎药（如塞来昔布），必要时短期使用阿片类药物；预防肺部感染（雾化吸入、拍背排痰）及泌尿系统感染（导尿管护理）。
特殊人群注意事项
老年患者需兼顾基础疾病（高血压、糖尿病）调整用药；肾功能不全者慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；需重视家属心理支持，建议通过专业心理咨询缓解照护压力，同时注意康复训练中的关节保护，避免过度活动引发二次损伤。
