孕妇有小三阳会传染给宝宝吗？
孕妇乙肝小三阳（HBsAg阳性）存在母婴传播风险，但通过规范的孕期管理、新生儿阻断及产后随访，可将传播率控制在1%以下。
母婴传播风险与病毒载量正相关
母婴传播核心取决于孕妇HBVDNA水平。研究显示，孕晚期HBVDNA＞2×10IU/ml时，未经阻断的母婴传播率高达70%-90%；而HBVDNA＜2×10IU/ml时，传播风险显著降低至5%-10%。
孕期抗病毒治疗可降低风险
根据《慢性乙型肝炎防治指南》，高病毒载量（HBVDNA＞2×10IU/ml）孕妇建议妊娠24-28周开始服用抗病毒药物（如替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等），直至产后1-3个月，可将传播率降至1%-5%。
新生儿需规范接种阻断疫苗
新生儿出生后12小时内（越早越好），需肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）+首剂重组酵母乙肝疫苗（10μg），同时在不同部位（如大腿外侧）接种。1月龄、6月龄完成后续两针疫苗，可实现95%以上阻断成功率。
产后哺乳需结合母婴状态判断
若新生儿已完成全程阻断（HBsAg阴性、HBsAb阳性），且母亲HBVDNA持续阴性（产后12周复查），通常可正常母乳喂养。但乳头破损出血时需暂停哺乳，改用吸奶器收集乳汁喂养。
长期随访与特殊情况注意
产后6周、3个月、6个月需复查新生儿乙肝五项，确认免疫成功；孕妇需定期监测肝功能、HBVDNA及肝脏超声。父亲为小三阳时，传播胎儿几率极低，无需额外干预。
小三阳孕妇通过“孕期控病毒+新生儿阻断+产后监测”，可显著降低传播风险，多数宝宝能健康存活。具体方案需由专科医生（感染科/产科）结合个体情况制定。
