人流后肚子疼可能是子宫收缩、宫腔残留、感染或其他并发症的表现，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断原因。
一、子宫收缩痛（正常生理反应）
术后1-2天内的轻微腹痛多为子宫收缩引起，帮助排出宫腔积血与蜕膜组织，属于正常生理反应。表现为阵发性下腹痛，疼痛程度逐渐减轻，伴随少量暗红色出血。若疼痛逐渐缓解、无加重趋势，通常无需特殊处理，注意休息即可。
二、宫腔残留（需警惕并发症）
胚胎组织或蜕膜残留是常见原因，可能导致持续性腹痛、出血增多或淋漓不尽。症状特点：腹痛持续且逐渐加重，伴阴道出血量大（超过月经量）、发热或分泌物异味。需通过B超检查确诊，明确残留组织后可能需二次清宫，避免继发感染或粘连。
三、术后感染（需紧急干预）
子宫内膜炎、盆腔炎等感染多因手术消毒不彻底或术后卫生不当引发，表现为持续性下腹痛、发热（体温＞38℃）、阴道分泌物异味（脓性或臭味）。血常规提示白细胞升高时需及时用抗生素治疗（如头孢类），自行处理可能延误病情。
四、子宫穿孔（严重并发症）
罕见但紧急，多因手术操作不当（如探针或器械损伤）或子宫畸形（如双角子宫）引发。症状：突发剧烈腹痛、恶心呕吐、血压下降，需立即急诊手术修补，延误可能导致失血性休克。
五、其他非病理因素
盆腔充血、肠道痉挛或情绪紧张也可能引起轻微不适，疼痛较短暂、程度轻，伴少量出血或无出血，休息后可缓解。若疼痛持续超3天或加重，需排除上述病理情况，高危人群（如瘢痕子宫、多次流产史）需更密切观察。
总结：术后腹痛若持续＞3天、疼痛剧烈或伴发热/大量出血，需立即就医。特殊人群（如合并妇科炎症、子宫畸形者）建议术后3-7天复查B超，排除残留或感染风险。切勿自行服用止痛药掩盖症状，及时明确病因是关键。
