鼻甲肥大与鼻息肉的核心区别：鼻甲肥大是鼻腔黏膜慢性炎症引发的鼻甲组织增生，鼻息肉是鼻腔鼻窦黏膜形成的良性增生肿物，两者在病因、病理、症状及诊疗上差异显著。
一、定义与病因
鼻甲肥大：多因慢性鼻炎（感染性或变应性鼻炎）长期刺激，鼻黏膜反复充血水肿，下鼻甲海绵状血管窦扩张、纤维组织增生所致。
鼻息肉：由鼻黏膜慢性炎症、嗜酸性粒细胞浸润、遗传因素（如阿司匹林不耐受三联征）等共同作用，黏膜水肿渗出、肉芽组织增生形成息肉，常伴鼻窦黏膜炎症。
二、病理特征
鼻甲肥大：以黏膜固有层血管窦扩张、纤维组织增生为主，鼻甲结构存在但组织肥厚。
鼻息肉：由上皮组织、间质、血管及炎性细胞构成，表面被覆假复层纤毛柱状上皮，间质疏松水肿，含嗜酸性粒细胞，呈单侧或双侧多发性。
三、临床表现
鼻甲肥大：持续性鼻塞（黏液性/脓性鼻涕）、嗅觉减退、鼻音加重，严重时伴耳鸣（咽鼓管受压）。
鼻息肉：渐进性鼻塞、嗅觉丧失（息肉压迫嗅区）、打鼾、张口呼吸，巨大息肉可致外鼻变形（罕见）。特殊人群：儿童需排查腺样体肥大，孕妇慎用长期鼻用减充血剂。
四、诊断方法
鼻内镜检查：鼻甲肥大见黏膜肿胀、质硬，对减充血剂反应差；鼻息肉可见灰白色半透明肿物，表面光滑，中鼻道/嗅裂多见。
辅助检查：CT可明确鼻息肉侵犯范围（上颌窦、筛窦常见），鼻甲肥大显示鼻甲肥厚、窦口鼻道复合体结构不清。
五、治疗原则
鼻甲肥大：首选鼻用激素（布地奈德、糠酸莫米松），短期用减充血剂（羟甲唑啉），必要时手术消融（射频/激光）。
鼻息肉：鼻用激素控制炎症，口服大环内酯类抗生素（克拉霉素）减少复发，手术（鼻内镜切除）后需长期随访防复发。特殊人群：儿童以保守治疗为主，孕妇可低剂量鼻喷激素（安全）。
