老婆乙肝小三阳是否会传染给配偶，取决于病毒传播途径、配偶免疫状态及防护措施。乙肝小三阳指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阴性，此时病毒复制通常较弱，但仍可能通过体液传播。配偶间传播的主要途径为性接触，因精液、阴道分泌物中可能含病毒，若配偶皮肤或黏膜有破损（如口腔溃疡、牙龈出血），病毒可通过接触进入人体。
配偶感染风险的核心影响因素包括乙肝表面抗体（抗-HBs）水平，抗-HBs≥10mIU/mL可有效预防感染，抗体水平不足时需接种疫苗。乙肝小三阳患者若HBVDNA载量高（＞2×10IU/mL），传染性显著增强，需优先规范抗病毒治疗以降低病毒载量。
降低传播风险的科学防护措施：1.配偶完成乙肝疫苗全程接种，检测抗-HBs，确保抗体≥10mIU/mL，若抗体不足需接种加强针；2.性生活全程使用安全套，减少体液直接接触；3.若存在皮肤黏膜破损（如口腔溃疡、经期出血），双方应避免亲密接触或采取隔离措施；4.乙肝小三阳患者每3-6个月复查HBVDNA、肝功能，必要时接受抗病毒治疗，将病毒载量控制在低水平（＜2×103IU/mL）。
特殊情况需特别关注：婴幼儿或儿童因免疫系统未成熟，感染后易转为慢性乙肝，建议未接种疫苗的婴幼儿在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白+疫苗；处于肝炎活动期（ALT升高、HBVDNA阳性）的乙肝小三阳患者，应暂停性生活或严格防护；长期同居且无防护时，双方每6个月复查乙肝五项，及时发现抗体变化或感染风险。
配偶若出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状，需立即就医排查乙肝感染；乙肝小三阳患者需保持规律作息，避免过度劳累，降低肝脏负担，减少病毒复制概率。
