早上起来喉咙痛的常见原因包括睡眠环境干燥刺激、上呼吸道感染、胃食管反流、用嗓或过敏因素及其他潜在问题。
睡眠环境因素：空气湿度不足（＜40%）会导致咽喉黏膜水分流失，夜间张口呼吸（如鼻腔堵塞、腺样体肥大）进一步加重黏膜干燥，引发刺痛或灼热感。长期暴露于二手烟、粉尘、空调滤网积尘等环境，污染物会持续刺激咽喉上皮细胞，尤其儿童鼻腔狭窄、老年人黏膜萎缩，更易受此类刺激。
上呼吸道感染：病毒感染（鼻病毒、腺病毒等）常引发急性咽炎，表现为咽部红肿、干燥伴疼痛，儿童免疫系统尚未完善，成人若免疫力下降（如熬夜、压力大）也易发作；细菌感染（如A组链球菌）可能伴随高热、咽部脓点，需警惕扁桃体炎，青少年和有吸烟史人群风险较高。流感病毒感染常伴全身酸痛、鼻塞流涕，季节性发作明显。
胃食管反流：夜间平躺时食管下括约肌松弛，胃酸（pH值＜4.0）反流至咽喉，酸性物质破坏黏膜屏障。肥胖、妊娠（孕期激素变化）、长期高脂饮食人群风险高，老年人食管蠕动减慢也会增加反流概率，症状可能伴随晨起口苦、烧心感。
用嗓及过敏因素：过度用嗓（如熬夜唱歌、大声喊叫）导致咽喉黏膜充血水肿，晨起症状明显；过敏体质者接触床品尘螨（夜间接触）、花粉（春季高发），引发咽喉痒痛、咳嗽，儿童对尘螨过敏比例较高，过敏人群症状常伴打喷嚏、眼痒。
其他潜在原因：干燥综合征等自身免疫病导致唾液分泌减少，长期慢性炎症刺激咽喉；慢性扁桃体炎隐窝内细菌残留，晨起因分泌物刺激疼痛；反流性食管炎患者若未规范治疗，易反复损伤咽喉。
特殊人群提示：儿童避免使用成人药物，可用生理盐水雾化湿润鼻腔和咽喉，减少张口呼吸；老年人若伴糖尿病、心血管疾病，感染可能加重基础病，需及时就医；孕妇晨起疼痛优先通过蜂蜜水（1岁以上）、淡盐水缓解，避免刺激性药物。
