平坦糜烂性胃炎治疗需结合病因控制、对症支持、生活方式调整及特殊人群个体化管理。
一、病因治疗
1.幽门螺杆菌根除：幽门螺杆菌感染是主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天，抗生素选择需结合当地耐药率及患者过敏史。
2.停用损伤胃黏膜药物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、抗凝药者，需在医生指导下评估是否调整用药，避免加重黏膜损伤。
二、对症支持治疗
1.抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可有效抑制胃酸分泌，缓解上腹痛、反酸等症状，疗程通常4~8周，需根据症状调整。
2.胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可促进糜烂黏膜修复，铝碳酸镁可中和胃酸并覆盖黏膜表面，减少刺激。
三、生活方式调整
1.饮食管理：避免辛辣、过烫、油炸食物，减少酒精、咖啡、浓茶摄入，规律进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。
2.生活习惯改善：戒烟，减少精神压力，保证充足睡眠，避免熬夜及过度劳累，长期精神紧张者可配合心理疏导。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用成人药物，婴幼儿禁用非甾体抗炎药，优先通过饮食调整（如温凉流质饮食）及益生菌辅助治疗，需经儿科医生评估后用药。
2.孕妇：妊娠中晚期慎用质子泵抑制剂，可短期使用铝碳酸镁，根除治疗需在孕中晚期进行，避免影响胎儿。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先选择对血压影响小的质子泵抑制剂，肝肾功能不全者需减少药物剂量。
五、监测与随访
首次确诊者建议治疗后4~8周复查胃镜，评估糜烂愈合情况；幽门螺杆菌根除后1~2个月复查呼气试验；有胃癌家族史、长期服药史者每6~12个月监测胃镜，预防病情进展。
