乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙肝病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病；小三阳携带者是指乙肝病毒感染后，乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，且肝功能正常、无明显肝脏炎症的病毒携带状态，二者本质区别在于是否存在肝脏炎症与疾病活动性。
一、定义与本质区别
乙肝是由HBV感染导致的肝脏炎症性疾病，分为急性和慢性，慢性乙肝可进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌；小三阳携带者是HBV感染后的一种血清学状态，指病毒在体内持续存在但未引发明显肝脏损伤，属于“病毒携带”而非“疾病状态”。
二、血清学指标差异
乙肝诊断核心为HBsAg阳性（HBV感染标志），而小三阳特指乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性，其余两项（抗-HBs、抗-HBe）阴性，是HBV感染后的一种特定免疫状态。
三、疾病活动性与传染性
小三阳携带者通常肝功能正常（ALT/AST正常），肝脏病理无明显炎症或纤维化，传染性较低（HBVDNA载量多为低水平）；乙肝患者（尤其活动期）肝功能异常（ALT/AST升高），肝脏存在炎症或纤维化，传染性强弱与HBVDNA水平相关（HBeAg阳性者病毒载量高，传染性强）。
四、临床管理与治疗原则
小三阳携带者无需抗病毒治疗，定期复查肝功能、HBVDNA、肝脏超声即可；乙肝患者（尤其活动期）需评估肝脏炎症及纤维化程度，必要时抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），以抑制病毒复制、延缓肝损伤进展。
五、特殊人群注意事项
乙肝患者需严格戒酒、避免肝毒性药物，定期监测肝功能及病毒载量；小三阳携带者若合并脂肪肝、糖尿病等，需控制危险因素；孕妇小三阳携带者建议孕期监测HBVDNA，必要时新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，降低母婴传播风险。
