淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性传染病，以颈部等部位无痛性淋巴结肿大为主要表现，可伴低热、盗汗等全身症状。
一、定义与病因
属于肺外结核范畴，70%~80%病例累及颈部淋巴结，少数见于腋下、腹股沟等部位。病因主要为吸入含结核分枝杆菌的飞沫（呼吸道传播），少数继发于肺结核或其他部位结核。免疫力低下者（如儿童、老年人、糖尿病患者）易高发。
二、典型临床表现
局部症状：颈部淋巴结无痛性肿大，初期质地硬、可推动，病情进展后融合成团，严重时破溃形成窦道或溃疡，流出稀薄脓液伴异味。
全身症状：部分患者出现午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重下降，病程长者可伴面色苍白、贫血貌。
三、诊断关键手段
临床评估：结合结核接触史、既往结核病史及淋巴结肿大特征（无痛、质硬、可融合）。
实验室检查：结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助诊断，淋巴结穿刺/活检可见抗酸杆菌或肉芽肿改变。
影像学检查：超声评估淋巴结大小及结构，CT/MRI明确深部受累范围，鉴别肿瘤或其他感染。
四、治疗原则
药物治疗：核心为“早期、联合、规律、适量、全程”抗结核方案，常用一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（需遵医嘱用药，勿自行调整）。
手术治疗：适用于药物治疗无效、淋巴结巨大或破溃不愈者，术后需继续抗结核疗程6~12个月。
五、特殊人群注意事项
儿童：按体重调整剂量，避免长期使用乙胺丁醇（可能影响视力），需监测生长发育指标。
老年人：优先选择肝肾功能负担小的药物，定期复查肝肾功能。
糖尿病患者：严格控糖，抗结核期间警惕低血糖风险。
HIV感染者：建议延长疗程至18~24个月，同步规范抗病毒治疗。
（注：药物具体用法及疗程需由专业医师制定，本文仅列举常见药物名称）
