慢性非萎缩性胃炎伴糜烂合并幽门螺杆菌（Hp）阳性是临床常见的上消化道疾病组合，Hp感染是主要诱因，需通过胃镜、病理活检及呼气试验明确诊断，治疗以根除Hp为核心，同时兼顾胃黏膜修复与症状管理。
一、疾病本质与病理特征
慢性非萎缩性胃炎指胃黏膜慢性炎症未累及腺体萎缩，糜烂则为黏膜表面浅表缺损，多位于胃窦部。病理可见胃黏膜充血、水肿，伴中性粒细胞浸润，糜烂灶表面覆白苔或血痂，症状常表现为上腹痛、饱胀、反酸，部分患者无明显症状，需结合胃镜及病理确诊。
二、Hp感染的临床意义
“两加号”提示Hp感染，该菌定植胃黏膜后通过尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸破坏屏障，引发慢性炎症，研究表明70%~80%的糜烂性胃炎与Hp感染直接相关，长期感染可增加消化性溃疡、胃黏膜肠化生风险，是Ⅰ类致癌原，需优先干预。
三、治疗核心原则
1.根除Hp：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性。2.对症治疗：使用硫糖铝等黏膜保护剂促进糜烂愈合，奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸。3.非药物干预：规律饮食，避免辛辣刺激、酒精及非甾体抗炎药，戒烟限酒，减少焦虑应激。
四、特殊人群注意事项
儿童患者以学龄前儿童为主，优先非药物干预，避免低龄儿童使用甲硝唑等广谱抗生素；老年患者需评估肝肾功能，慎用克拉霉素等经肝代谢药物；孕妇患者需在医生指导下选择阿莫西林等相对安全药物，哺乳期女性停药后72小时再哺乳；合并糖尿病、肾病者需监测血糖及肾功能，避免使用影响代谢的抗生素。
五、长期管理与复查
治疗结束后4~8周需复查碳13/14呼气试验确认Hp根除；合并消化不良、贫血等症状需定期随访；高危人群（如家族胃癌史、长期服药史）建议每1~2年复查胃镜，监测胃黏膜病变进展。
