双侧下鼻甲肥大是否建议手术需结合症状严重程度、保守治疗效果及病因综合判断，多数情况下优先选择保守治疗，仅在保守无效、影响生活质量时考虑手术干预。
一、明确诊断与病因
双侧下鼻甲肥大多由慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等长期炎症刺激引起，少数因鼻中隔偏曲、鼻腔结构异常导致代偿性增生。需通过鼻内镜检查、过敏原检测等明确病因，排除鼻息肉、鼻腔肿瘤等其他病变。
二、优先保守治疗方案
基础治疗：长期坚持鼻腔冲洗（生理盐水或高渗海水），每日1-2次，可减轻黏膜水肿；避免接触烟雾、粉尘、尘螨等过敏原，戒烟并控制环境湿度。
药物治疗：局部用糖皮质激素鼻喷剂（如布地奈德、糠酸莫米松），短期口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状；鼻用减充血剂（羟甲唑啉）连续使用不超过7天，防止药物性鼻炎。
物理干预：低温等离子射频消融、激光等微创治疗适用于轻中度增生，可缩小鼻甲体积。
三、手术干预的核心指征
当保守治疗3个月以上无效，且出现以下情况时建议手术：①鼻塞严重影响睡眠、工作或学习，伴张口呼吸、打鼾；②嗅觉减退或丧失、鼻涕黏稠无法擤出；③鼻内镜显示下鼻甲增生明显，黏膜肥厚且对药物反应差；④合并鼻中隔偏曲、鼻息肉等需同期处理的结构异常。
四、特殊人群的治疗考量
儿童：优先保守治疗（如脱敏治疗），青春期前不建议手术，避免影响鼻腔发育；
孕妇/哺乳期女性：尽量选择生理盐水洗鼻等无创方式，药物需严格遵医嘱，手术需推迟至哺乳期结束；
老年患者：合并高血压、心脏病等基础疾病者，需术前评估心肺功能，优先选择创伤小的手术方式。
五、术后管理与长期随访
术后需定期鼻腔冲洗，鼻用激素喷雾维持3-6个月，避免感冒及辛辣刺激饮食。术后1-3个月复查鼻内镜，观察鼻甲黏膜恢复情况，警惕鼻腔粘连、干燥出血等并发症，坚持长期鼻腔护理可降低复发风险。
