痛风合并乙肝患者需在风湿科与肝病科协同管理下，优先控制痛风急性发作，选择对肝功能影响较小的降尿酸药物，同时规范抗病毒治疗乙肝，辅以生活方式调整与定期监测，以降低药物相互作用及器官损伤风险。
明确双病治疗目标与原则
痛风与乙肝治疗需兼顾“控制尿酸水平”“抑制病毒复制”“保护肝肾功能”三大目标，避免药物叠加毒性。优先选择对肝脏影响小的降尿酸药，乙肝患者需避免肝毒性药物，必要时联合肝病科医生调整方案。
痛风治疗药物的选择与安全性
急性期：优先用小剂量秋水仙碱（0.5mg/次，每日≤1.5mg）或塞来昔布（避免吲哚美辛等肝毒性较大药物），监测胃肠道反应及肝功能指标。
降尿酸期：首选非布司他（肝毒性相对较低）或别嘌醇（需警惕过敏反应，用药前查HLA-B*5801基因），避免苯溴马隆（可能加重肾脏负担，肾功能不全者禁用）。
乙肝抗病毒治疗的药物选择
乙肝抗病毒首选恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦（TAF），两者对肾功能影响较小，且耐药性低。避免使用肝毒性药物（如复方甘草酸苷过量可能加重肝损伤），定期复查HBVDNA、肝功能（ALT/AST）及肾功能。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）、合并高血压/糖尿病者需谨慎联用降压/降糖药（如利尿剂可能升高尿酸），用药剂量需个体化；孕妇/哺乳期女性禁用秋水仙碱，乙肝活动期优先选择TAF（FDAB类妊娠用药）控制乙肝。
生活方式与定期监测
基础管理：低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），低脂低糖饮食（预防脂肪肝），规律运动（如游泳、快走，避免剧烈运动诱发痛风），严格戒酒。
监测频率：每1-3个月复查血尿酸（目标＜360μmol/L）、肝肾功能、乙肝病毒载量；痛风发作时增加监测频次，必要时风湿科与肝病科联合诊疗。
提示：具体用药需由风湿科与肝病科医生根据个体病情制定，切勿自行调整剂量或停药。
