腰椎陈旧性骨折的严重程度需结合骨折部位、愈合质量及个体健康状况综合判断，规范治疗后多数可改善功能，但若延误干预可能遗留慢性疼痛、神经损伤等后遗症。
一、定义与形成原因
陈旧性骨折指骨折超过3周未愈合或愈合后因创伤、退变等因素出现异常愈合（如畸形、不愈合），多因初始损伤后未及时规范治疗（如卧床时间不足、过早负重）或合并骨质疏松、感染等导致愈合延迟。
二、严重程度核心影响因素
①骨折特点：椎体压缩＞1/3、关节突关节受累易致脊柱不稳；
②神经受压：骨折块突入椎管压迫马尾神经时，可能引发下肢瘫痪；
③个体差异：老年人、合并糖尿病/类风湿等基础病者愈合能力差，并发症风险高。
三、潜在并发症与严重后果
①慢性疼痛：骨折部位持续炎症刺激，脊柱力学失衡导致腰背部酸痛；
②神经损伤：下肢麻木、疼痛、肌力下降，严重者出现大小便失禁；
③脊柱畸形：椎体楔形变、后凸畸形＞30°可继发脊柱侧弯；
④创伤性关节炎：邻近椎间盘、关节突关节退变加速，引发腰腿痛加剧。
四、规范治疗与预后
保守治疗适用于稳定型骨折（如椎体压缩＜1/3）：卧床休息、非甾体抗炎药（如塞来昔布）、支具固定3-6个月，配合康复锻炼；
手术治疗（如经皮椎体成形术、钉棒内固定术）适用于神经受压、脊柱不稳者。及时治疗可改善生物力学，恢复脊柱稳定性，但畸形严重或延误干预者可能遗留永久性功能障碍。
五、特殊人群注意事项
老年人：骨质疏松性陈旧性骨折需补充钙剂+维生素D，避免跌倒风险，优先选择微创治疗；
青少年：生长发育期骨折需兼顾骨骼生长，避免过度负重，必要时手术需预留骨骺生长空间；
孕妇：禁用影响胎儿药物（如喹诺酮类），保守治疗为主，必要时终止妊娠风险低的手术；
合并糖尿病者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），必要时使用胰岛素，避免延迟愈合。
