喉咙被掐着一样的异物感（医学称“咽喉异物感”），可能由咽喉部器质性病变、神经敏感性异常或心理因素引发，需结合伴随症状明确病因，及时排查高危情况。
炎症与感染因素
咽喉部急慢性炎症（如急性咽炎、扁桃体炎）因黏膜充血水肿压迫组织，产生紧绷感，常伴咽痛、吞咽痛；会厌炎为急症，突发咽痛、呼吸困难，儿童、老年人需立即就医。喉镜检查可见黏膜充血水肿，慢性咽炎多见于长期吸烟者，扁桃体炎儿童发病率高，持续超2周需查血常规排除细菌感染。
反流性因素
胃食管反流时胃酸刺激咽喉（“反流性咽喉炎”），形成慢性炎症，表现为晨起异物感、反酸烧心，夜间加重；80%反流性咽喉炎患者伴胃食管反流病，肥胖、妊娠女性因腹压增高更易发病。pH监测可明确反流程度，需通过抑酸药（如奥美拉唑）、促动力药（如莫沙必利）治疗，避免长期反流损伤气道。
功能性与心理因素
焦虑、抑郁引发的躯体化症状或“梅核气”（功能性咽喉异物感），无器质性病变，情绪波动时加重；梅核气在无明显诱因下，情绪稳定时症状减轻，长期压力大、情绪敏感者需优先心理评估，排除焦虑障碍后可尝试抗焦虑治疗（如舍曲林），并配合情绪管理。
神经与肌肉异常
舌咽神经痛（短暂剧烈刺痛）或喉部肌肉痉挛（紧张时收缩）可致异物感，前者多在吞咽、说话时诱发，需卡马西平止痛；后者因肌肉紧张需放松训练，无吞咽困难但有肌肉紧张感，需喉镜检查排除器质性病变。
紧急情况需警惕
气道异物（误吸食物）、颈部肿瘤（甲状腺/食管）压迫可危及生命，若异物感突然出现、伴呼吸困难、声音嘶哑，需立即急诊；颈部外伤后24小时内出现症状需紧急排查颈椎骨折，气道异物需喉镜或支气管镜取出，颈部肿瘤需手术或放化疗。
咽喉异物感多为良性，但需警惕气道/颈部急症；建议先观察2周，伴吞咽困难、发热、体重下降需查喉镜、胃镜，特殊人群（儿童、老人、孕妇）应缩短观察期，及时就医明确诊断。
