什么是细菌性结肠炎
细菌性结肠炎是由细菌感染结肠黏膜引发的炎症性疾病，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现，严重时可致脱水、感染性休克甚至多器官功能衰竭，需及时规范治疗。
常见致病细菌
致病菌以食源性细菌为主，包括：①沙门氏菌（污染肉类、蛋类，鼠伤寒沙门氏菌多见）；②大肠杆菌（肠出血性EHEC可释放志贺样毒素，致溶血性尿毒综合征）；③志贺氏菌（引发典型黏液脓血便）；④艰难梭菌（抗生素相关性腹泻核心病因）；⑤弯曲菌属（空肠弯曲菌，多与生食鸡肉、海鲜相关）。
典型临床特征
急性起病，腹泻每日5-10次，伴黏液脓血便（重症可见鲜血），左下腹隐痛、里急后重明显；常伴发热（38-40℃）、恶心呕吐，部分脱水（口干、尿少）、电解质紊乱；儿童、老人及免疫低下者易进展为中毒性巨结肠或感染性休克，需警惕高热、意识模糊等重症信号。
诊断关键依据
①流行病学：发病前有不洁饮食或集体聚餐史；②实验室：粪便培养（明确致病菌及药敏）、血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP/血沉加快；③内镜：肠镜见结肠黏膜充血、水肿、糜烂，病理提示中性粒细胞浸润；④快速检测：粪便PCR可检测肠出血性大肠杆菌stx基因，缩短诊断时间。
治疗原则
①抗生素选择：如大肠杆菌感染选环丙沙星，志贺氏菌用头孢曲松，艰难梭菌感染用甲硝唑（7-10天）或万古霉素（重症）；②对症支持：口服补液盐防脱水，蒙脱石散保护黏膜，禁用洛哌丁胺（致毒素滞留）；③重症管理：静脉补液、纠正电解质紊乱，必要时用血管活性药物，罕见肠穿孔需紧急手术。
特殊人群与预防
①高危人群：婴幼儿、老年人、糖尿病/肿瘤患者及长期激素使用者；②预防措施：生熟砧板分开，肉类彻底加热（中心温度≥70℃），饮用煮沸水，饭前便后用肥皂洗手；③抗生素规范：遵医嘱使用，避免长期广谱抗生素，防艰难梭菌感染；④旅行防护：选择卫生餐厅，不食街边生食。
