乙肝体检核心项目包括乙肝五项（筛查感染状态）、肝功能（评估肝损伤程度）、病毒DNA定量（监测传染性）、影像检查（观察肝脏形态）及特殊针对性检查（如孕妇、高危人群需额外检测），具体需结合个体情况选择。
乙肝五项（基础筛查）
乙肝五项（乙肝两对半）是核心筛查项目，包含乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）及核心抗体（HBcAb）。HBsAg阳性提示病毒感染，HBsAb阳性为保护性抗体（接种疫苗或自然康复），HBeAg阳性常提示病毒复制活跃、传染性强。
肝功能检测
肝功能包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素（总/直接）、白蛋白等指标。ALT/AST升高提示肝细胞受损，胆红素升高反映胆道排泄异常，白蛋白降低提示肝脏合成功能下降。肝功能异常需结合乙肝五项判断是否为病毒性肝损伤。
病毒DNA定量（HBVDNA）
通过PCR技术检测病毒载量，是评估传染性及复制活性的金标准。阳性（＞20IU/mL）提示病毒复制活跃，数值越高传染性越强；阴性（＜20IU/mL）提示病毒抑制。大三阳/小三阳患者需每3-6个月复查，监测抗病毒治疗效果。
肝脏影像学检查
首选腹部超声，必要时加做CT/MRI。超声可筛查脂肪肝、肝硬化、肝囊肿等并发症，观察肝回声是否增粗、有无结节。若发现异常（如肝内低回声结节），需结合甲胎蛋白（AFP）排查肝癌风险，尤其有家族史者需警惕。
特殊人群专项检查
孕妇需孕24-28周加查肝功能及HBVDNA，必要时联合乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播；肝癌高危人群（家族史、长期酗酒者）需额外检测AFP及增强CT；长期服药者（如免疫抑制剂）每6个月复查肝功能，避免药物性肝损伤。
以上项目需由医生根据病史、家族史及症状综合选择，建议首次检查后3-6个月复查，动态评估病情变化。
