36周胎儿偏小3周是否引产需结合孕周准确性、胎儿健康状况及母体因素综合判断，非必须立即引产。
1.核心评估指标：首先通过早孕期超声核对孕周准确性，月经周期不规律或末次月经记错可能导致计算孕周与实际孕周偏差，若实际孕周为33周左右，偏小3周可能为正常发育。其次，诊断胎儿生长受限需符合国际标准：胎儿体重低于同孕龄第10百分位，结合超声检查的羊水指数（AFI<5cm为羊水过少）、胎盘成熟度（Ⅲ级提示老化风险）及脐动脉血流S/D比值（孕晚期>3.0提示胎盘功能下降）。
2.多维度评估胎儿状况：超声结构筛查排除先天畸形（如心脏、中枢神经系统异常），无创DNA或羊水穿刺检测染色体异常（尤其高龄孕妇），胎心监护（NST≥2分提示胎儿宫内状况良好），动态监测胎儿体重曲线（每周增长≥150g提示生长趋势良好）。
3.引产决策的核心依据：若存在严重生长受限（体重<同孕龄第3百分位）、羊水过少合并胎心减速、胎盘功能衰竭（S/D>4.0）或染色体异常，需在37周前引产（需宫颈成熟度评估，如Bishop评分≥6分可行药物促宫颈成熟）；若仅为轻度生长受限（体重第10~15百分位）且无并发症，可延长至37~38周终止妊娠，优先选择剖宫产以降低新生儿窒息风险。
4.特殊人群的干预策略：合并妊娠期高血压（血压控制不佳者）或妊娠期糖尿病（糖化血红蛋白>7%）者，需每2周监测胎儿体重，若每周增长<100g需加强胎盘功能评估；年龄≥35岁或有反复流产史者，需同步进行胎儿结构超声及染色体筛查；双胎妊娠单胎偏小3周时，需排除双胎输血综合征（TTTS），通过胎儿镜激光凝固术纠正血流异常。
5.非药物干预优先原则：左侧卧位（每2小时翻身）、每日1200~1500ml蛋白质饮食（如瘦肉、鱼类）、每日补充维生素B12（促进胎盘合成）及铁剂（预防胎儿贫血），多数无并发症的胎儿生长受限可通过改善胎盘血流和营养支持逆转生长趋势。
