躺下时突发天旋地转、恶心呕吐，多为耳石症、颈椎病或内耳病变所致，需立即静卧防跌倒，及时就医明确病因后规范治疗。
一、紧急体位与环境调整
立即停止活动，保持平卧或半坐姿势，闭眼避免头部晃动；开窗通风保持空气流通，可轻按内关穴（手腕内侧两筋间）缓解恶心感；切勿强行起身或转头，防止跌倒受伤。
二、常见病因初步识别
耳石症：与体位变化直接相关（如翻身、仰头），眩晕持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降，复位后可缓解。
颈椎病：伴随颈肩部僵硬、手臂麻木，长期低头或伏案工作者高发，转头时症状加重。
内耳疾病（如梅尼埃病）：常伴耳鸣、听力下降，眩晕持续数小时至数天，反复发作。
体位性低血压：老年人或贫血者多见，躺下/起身时血压骤降，伴随眼前发黑、乏力。
三、明确诊断的关键检查
就医后需完成：
前庭功能检查（眼震电图、体位试验）：判断耳石症或前庭神经炎；
颈椎影像学（X线/CT/MRI）：排查颈椎退变或椎间盘突出；
血压监测（卧位/立位对比）：排除体位性低血压；
听力与血常规：怀疑梅尼埃病或贫血时需补充检查。
四、针对性治疗与药物使用
耳石症：需专业医生行手法复位（如Epley复位法），药物仅作临时止吐（如地芬尼多）。
颈椎病：物理治疗（牵引、理疗）为主，必要时短期服用非甾体抗炎药（塞来昔布）。
梅尼埃病：急性期用利尿剂（如氢氯噻嗪）、倍他司汀改善内耳循环。
体位性低血压：避免快速起身，必要时服用米多君（高血压、肾功能不全者禁用）。
五、特殊人群注意事项
老年人：家中安装扶手，起身前先坐30秒；监测立卧位血压，避免降压药过量。
孕妇：优先排查贫血（缺铁性贫血），禁用前庭抑制剂（如苯海拉明）。
糖尿病患者：警惕低血糖诱发眩晕，随身携带糖果，定期监测血糖。
提示：若眩晕持续超1小时、伴肢体无力/言语不清/高热，需立即急诊排除脑卒中、颅内病变。
