淋巴结核由结核分枝杆菌感染引起，其传染性与是否合并活动性肺结核相关。合并开放性肺结核（痰中带菌）的淋巴结核患者具有呼吸道传播风险，单纯无肺结核的淋巴结核传染性极低。
一、结核分枝杆菌的传播潜能
结核分枝杆菌是关键病原体，存在于患者呼吸道分泌物（如痰液）、淋巴结脓液中。当结核菌随飞沫核排出（直径1~5μm），被他人吸入后可引发感染。若患者仅为淋巴结核且痰液检查阴性（即无开放性肺结核），结核菌局限于淋巴结，痰液中无活菌，传染性显著降低。
二、主要传染途径
1.呼吸道飞沫传播：活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫核悬浮于空气，被他人吸入后在呼吸道定植繁殖。合并肺结核的淋巴结核患者，其传染风险与肺结核患者相当。
2.特殊途径：皮肤黏膜直接接触感染罕见，多因破损皮肤接触含菌分泌物；消化道传播仅在极端情况下发生，如饮用未消毒含菌牛奶，但临床极少见。
三、易感人群及风险因素
免疫力低下者感染风险更高：HIV感染者因免疫功能受损，感染后发病概率增加30~50倍；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（如器官移植患者）需降低感染率；糖尿病患者因代谢异常，结核菌清除能力下降。此外，婴幼儿、老年人及未接种卡介苗的儿童，对结核分枝杆菌抵抗力较弱，需重点防护。
四、特殊人群预防与应对
婴幼儿应避免与传染性患者密切接触，家属需每日开窗通风2次，每次≥30分钟，保持空气流通；老年人若合并慢阻肺等基础病，需监测体重、体温变化，出现不明原因盗汗、淋巴结肿大时及时就医；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期检测免疫功能指标。
五、科学干预原则
预防优先非药物措施：保持个人卫生（勤洗手、不随地吐痰），避免前往人群密集场所；与活动性结核患者密切接触者，建议行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查。已确诊淋巴结核者需规范抗结核治疗，治疗期间定期复查痰菌及淋巴结超声，避免结核菌扩散。
