腹痛伴有呕吐的治疗需基于病因分阶段处理，核心是及时明确病因，结合对症支持、病因治疗及特殊人群管理，必要时药物干预。
一、明确病因是治疗核心。通过病史（如呕吐物性质、腹痛部位/诱因）、体征（体温、腹部触诊）及辅助检查（血常规、腹部超声/CT）判断，如急性胃肠炎多伴腹泻、发热；肠梗阻多伴停止排气排便；宫外孕破裂为突发下腹痛伴阴道出血，需优先排查危及生命的急症。
二、对症支持治疗。1.止吐处理：可在医生指导下使用昂丹司琼、甲氧氯普胺等止吐药，低龄儿童（＜2岁）需严格遵医嘱，避免自行用药，孕妇需优先评估药物对胎儿影响；2.补液与营养支持：轻度脱水口服补液盐（ORS）Ⅲ，每次少量多次；严重脱水（尿少/口唇干燥）需静脉补液；3.腹痛缓解：明确无禁忌证时，可短期使用颠茄类解痉药缓解痉挛性疼痛，禁用吗啡类强止痛药，以免掩盖急腹症病情。
三、针对性病因治疗。1.感染性病因（如胃肠炎、胆囊炎）：需抗感染（抗生素/抗病毒药物）；2.梗阻性病因（如肠梗阻、输尿管结石）：禁食、胃肠减压，必要时手术解除梗阻；3.炎症性病因（如胰腺炎）：禁食、抑制胰液分泌（生长抑素类）；4.妇产科急症（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕）：紧急手术干预。
四、特殊人群处理。1.儿童：婴幼儿（＜1岁）呕吐伴拒食/脱水需立即就医，避免脱水诱发休克；儿童用药需严格按体重调整剂量，避免使用成人止吐药；2.孕妇：呕吐剧烈时优先非药物干预（生姜茶、清淡饮食），必要时在产科医生指导下用维生素B6；3.老年人：需监测基础病（糖尿病、心脏病），警惕脱水诱发酮症酸中毒或心肌缺血，避免自行使用止痛药掩盖病情。
五、饮食与生活方式管理及就医提示。1.急性期（24-48小时）：以清水、米汤等流质为主，避免产气食物（豆类、牛奶）；2.恢复期：逐步过渡至软食，忌辛辣、油腻；3.就医时机：出现呕血、剧烈腹痛持续＞6小时、高热＞39℃、脱水（尿少/头晕）、孕妇伴阴道出血等情况需立即急诊。
