结肠癌前期征兆缺乏特异性，但常见症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及不明原因体重下降等，其中部分症状可能与良性疾病相似，需结合检查明确诊断。
一、排便习惯改变：
排便频率异常，如原本规律排便者出现持续便秘或腹泻，或两者交替；大便性状改变，如成形大便变细（直径＜0.5cm）、表面带凹槽或血迹；排便不尽感或排便时间延长（＞10分钟）。上述症状持续超过2周需警惕，尤其有慢性便秘史或长期低纤维饮食者更易发生肠道功能紊乱，老年人因肠道蠕动减慢，症状可能更隐匿。
二、消化道出血相关症状：
便血表现为鲜红色或暗红色血便（滴血或混于粪便中），若出血位于左侧结肠（如降结肠、乙状结肠），血便颜色偏鲜红；右侧结肠出血可能因与粪便混合时间较长呈暗红色或黑色（类似柏油样）；早期少量出血可能无肉眼可见血便，仅通过粪便潜血检测发现阳性，需进一步检查排除肿瘤。家族性腺瘤性息肉病患者因息肉易出血，潜血阳性率更高。
三、腹痛或腹部不适：
隐痛或胀痛多位于中下腹部，位置不固定，可能与肿瘤刺激肠壁或肠道梗阻早期有关；持续性不适若疼痛逐渐加重或伴有排便困难，提示可能进展至肠梗阻前期。溃疡性结肠炎患者因肠道黏膜持续炎症，腹痛症状易被忽视，需同时监测原发病活动度。
四、腹部肿块与全身症状：
右半结肠（盲肠、升结肠）肿瘤可在右下腹触及质地硬、表面不规则的肿块，左半结肠（降结肠、乙状结肠）肿块位置偏左下腹，早期肿块多可推动，晚期固定。短期内（2-3个月）体重减轻超过5%（如原本60kg降至57kg），伴食欲减退、乏力；慢性失血或肿瘤消耗导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸，尤其女性经期或妊娠期贫血可能掩盖症状，需结合血常规检查排除肠道出血。
特殊人群需注意：老年人肠道功能退化，症状可能不典型，便血易被误认为痔疮；有家族遗传史（如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌）的人群，即使无症状也需提前筛查；慢性肠道疾病患者（如溃疡性结肠炎）需更频繁监测症状变化。
