什么是流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播，临床以高热、头痛、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征为特征，好发于冬春季儿童及免疫力低下人群。
一、病因与传播途径
流脑由脑膜炎奈瑟菌（分A、B、C等菌群）感染所致，A群曾是我国主要流行株。传播途径为呼吸道飞沫，冬春季人群聚集处（如学校、家庭）易暴发。婴幼儿、老年人及未接种疫苗者易感，儿童因免疫系统尚未成熟，发病率较高。
二、典型临床表现
流脑分普通型和暴发型：
普通型：前驱期低热、鼻塞；败血症期突发高热、寒战，皮肤出现针尖大小瘀点瘀斑；脑膜炎期剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直（低头时下巴难触胸），严重者抽搐、昏迷。
暴发型：进展迅猛，24小时内出现休克（面色苍白、四肢冰凉）、呼吸衰竭，需紧急抢救。婴幼儿/老年人症状不典型，仅表现为拒食、嗜睡，易被忽视。
三、诊断与鉴别
诊断依据：
流行病学史（冬春季、接触患者）；
临床表现（瘀点瘀斑、脑膜刺激征）；
实验室检查：血常规白细胞显著升高，脑脊液呈“化脓性改变”（外观浑浊、白细胞＞1000×10/L），细菌培养阳性可确诊。需与流感、结核性脑膜炎等鉴别，早期腰穿（腰椎穿刺）需在生命体征稳定时进行。
四、治疗原则
强调“早诊断、早治疗”：
普通型：首选青霉素，过敏者可用头孢曲松；
暴发型：需抗休克（扩容、纠酸）、降颅压（甘露醇），必要时短期使用糖皮质激素（如地塞米松）；
支持治疗：退热、补液，维持水盐平衡，避免脱水。
五、预防措施
疫苗接种：A群流脑多糖疫苗、AC群结合疫苗等，6月龄起常规接种，儿童全程免疫（如3月龄、6月龄、9月龄各1剂）；
密切接触者防护：需预防性服药（利福平、头孢曲松）；
日常防护：戴口罩、勤洗手，避免去人群密集处，流行期儿童尽量减少外出。
提示：流脑进展快，出现高热伴头痛、皮肤瘀点时，需立即就医，早期治疗可显著降低死亡率。
