右膝盖粉碎性骨折临床愈合需3-6个月，完全恢复正常活动能力通常需6-12个月，其因骨块碎裂多、移位风险高，愈合周期较单纯骨折延长1-2个月，具体取决于骨折分型（如AO31-C型需＞6个月）、手术复位质量及康复训练依从性。
粉碎性骨折愈合分三阶段：①血肿炎症机化期（1-2周）：以制动、冷敷、抬高患肢为主，必要时口服布洛芬缓解疼痛；②原始骨痂形成期（3-8周）：手术固定者可进行肌肉等长收缩，配合碳酸钙+维生素D促进骨生长；③骨痂改造塑形期（3-6个月）：需逐步增加膝关节屈伸与负重训练，此阶段避免过度负重以防内固定松动。关节内骨折愈合需额外1-2个月稳定期。
手术治疗为核心方案，常用内固定材料包括锁定钢板、空心螺钉及可吸收棒。关节内骨折需解剖复位（关节面台阶＜2mm），术后2周石膏外固定，4周后支具辅助下开始被动活动。保守治疗（如闭合复位外固定）仅适用于无移位骨折，愈合周期延长至6-8个月，畸形愈合率增加30%，需每2周复查X线。
康复训练分三阶段：①早期（1-4周）：直腿抬高（15次/组×3组）、股四头肌等长收缩（30秒/组），配合超声波物理治疗；②中期（5-12周）：CPM机辅助关节活动（每日30分钟，角度0-90°）、弹力带抗阻屈膝训练；③后期（13周后）：渐进式负重（从20%体重开始，每周+10%）、上下楼梯训练（每次2级）。避免深蹲＞90°以防关节牵拉。
特殊人群注意事项：①老年人（骨质疏松）：每日补充钙800-1000mg+维生素D，延长固定至8周；②糖尿病患者：术前血糖＜7.0mmol/L，术后胰岛素控制血糖；③青少年愈合快但需避免过早竞技运动；④肥胖者（BMI＞30）：术后3个月用助行器，6个月减重5%-10%缩短周期。
并发症预防与复查：①深静脉血栓：术后24小时踝泵运动，高危者用依诺肝素；②创伤性关节炎：术后6周禁爬楼，3个月开始直腿抬高+静蹲；③骨折不愈合：术后3个月复查X线，骨痂＜50%需补充蛋白质（1.2-1.5g/kg）。术后1、3、6个月定期复查，动态评估愈合。
