压缩性骨折的核心治疗原则：需根据骨折类型、椎体高度丢失程度及神经压迫情况，优先选择保守治疗（卧床、支具固定等），严重病例需手术复位内固定，结合药物与康复训练促进恢复。
一、保守治疗（适用于轻度稳定型骨折）
轻度压缩性骨折（椎体高度丢失＜1/3、无神经压迫）以保守治疗为主：卧床休息2-4周（避免过早负重），佩戴胸腰椎支具维持椎体位置；短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或对乙酰氨基酚止痛；必要时配合物理治疗（超声波、低频电刺激）促进局部血液循环。
二、手术治疗（适用于不稳定或严重骨折）
适应症：椎体高度丢失超1/3、后凸畸形＞10°、神经受压（下肢麻木/无力、大小便障碍）。
术式：①微创术式：经皮椎体成形术（PVP，快速止痛，维持椎体强度）、经皮椎体后凸成形术（PKP，适合后凸畸形矫正）；②开放手术：椎弓根螺钉内固定术（恢复椎体序列，适用于合并脊柱不稳者）。术后24小时可下床活动，需预防深静脉血栓。
三、药物治疗（辅助措施，需遵医嘱）
止痛：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、中枢性镇痛药（曲马多，短期使用）；
抗骨质疏松：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素（缓解骨痛）；
强调：药物需结合病因（如骨质疏松性骨折需长期抗骨松治疗），避免滥用。
四、康复与护理（关键促进功能恢复）
早期：卧床期进行四肢主动活动（踝泵运动）、腰背肌等长收缩训练（预防肌肉萎缩）；
后期：术后1-2周开始腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑），3个月后逐步恢复日常负重（避免弯腰、久坐）；
营养支持：每日摄入钙1000-1200mg（牛奶、深绿色蔬菜）、维生素D800-1000IU，必要时补充蛋白质（鱼类、鸡蛋）。
五、特殊人群注意事项
老年人：重点预防跌倒（家中防滑措施），优先选择PVP/PKP微创术，术后早期康复训练；
儿童：多因外伤导致，以保守治疗为主（支具固定+短期制动），避免长期卧床影响骨骼发育；
孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗（如超声波），必要时手术需多学科评估麻醉风险。
