骨质增生（骨赘）是关节软骨退变后骨组织代偿性增生，多见于中老年人，治疗以保守干预为主，严重时需手术矫正。
一、骨质增生的本质与诱因
骨质增生（骨赘）是关节软骨磨损后，骨膜通过新生骨形成的代偿性突起，是机体对关节退变的自我修复反应。诱因包括：年龄增长（关节自然老化）、慢性劳损（长期负重或反复运动）、肥胖、关节损伤或畸形，以及既往关节炎症（如骨关节炎）等。
二、典型症状与好发部位
好发于颈椎、腰椎、膝关节、手指关节等负重或活动频繁部位。常见症状：病变部位疼痛（活动后加重，休息后缓解）、僵硬、活动受限，严重时压迫神经/血管可出现麻木、放射性疼痛（如腰椎增生压迫坐骨神经）。
三、阶梯式治疗策略
遵循“保守优先，必要手术”原则：
保守治疗：以缓解症状、改善功能为主，包括运动康复（增强关节周围肌肉力量，如游泳、腰背肌训练）、物理治疗（热敷、超声波、冲击波）、生活方式调整（减重、避免久坐久站、使用护具）。
药物干预：仅用于疼痛明显时，如非甾体抗炎药（塞来昔布）、镇痛药（对乙酰氨基酚）短期止痛，或软骨保护剂（氨基葡萄糖）延缓退变（需遵医嘱）。
手术治疗：适用于保守治疗无效、严重压迫神经/血管（如椎管狭窄、关节畸形）的患者，如关节镜清理术、骨刺切除术等。
四、药物治疗规范
常用药物：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔）、镇痛药（氨酚羟考酮）、外用贴膏（氟比洛芬凝胶贴膏）。特殊提示：①非甾体抗炎药可能增加胃肠道/心血管风险，胃溃疡患者慎用；②氨基葡萄糖等软骨保护剂需长期服用（3个月以上）才可能见效，不可自行停药。
五、特殊人群注意事项
老年人：肝肾功能下降，需减少非甾体抗炎药剂量，定期监测肝肾功能；
孕妇/哺乳期女性：尽量避免药物干预，疼痛时优先物理治疗（如冷敷）；
青少年/儿童：罕见，多为先天发育异常或创伤后骨痂，需先排查病因（如骨骼肿瘤），避免盲目补钙或手术。
提示：骨质增生治疗需个体化，建议先通过影像学检查（X线/CT/MRI）明确增生程度，再由骨科或康复科医生制定方案。
