乙肝两对半是临床常用的乙肝病毒感染血清学标志物检测，通过五项指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）组合分析，判断乙肝病毒感染状态、传染性及免疫状态。
五项指标含义
HBsAg：乙肝病毒外壳蛋白，阳性提示病毒感染（急性/慢性期）；
HBsAb：保护性抗体，阳性提示有免疫力（疫苗接种成功或既往感染恢复）；
HBeAg：病毒复制活跃指标，阳性提示病毒复制强、传染性高；
HBeAb：病毒复制减弱标志，阳性提示传染性降低；
HBcAb：核心抗体，仅提示曾感染，无法区分急性/慢性，需结合其他指标。
常见组合：大三阳/小三阳
大三阳（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，需警惕肝损伤风险；
小三阳（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：多数病毒复制减弱，传染性较低，但少数前C区变异者（如HBVDNA阳性）仍具传染性，需结合HBVDNA确认。
典型组合的临床意义
全阴性：未感染且无免疫力，建议接种乙肝疫苗；
HBsAb单独阳性：免疫力正常，无需干预；
HBsAg+HBcAb+其他阴性：既往感染或隐匿性感染，需查HBVDNA确认病毒复制；
HBsAg+HBsAb+HBcAb阳性：极罕见，提示病毒整合或特殊变异，需进一步排查。
特殊人群解读要点
孕妇：HBsAg阳性者需孕期监测肝功能、HBVDNA，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；
婴幼儿：完成疫苗接种后HBsAb>10mIU/mL为有效免疫，若<10mIU/mL需补种；
免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：HBsAb阴性需优先接种疫苗，HBsAg阳性者需更密切监测肝功能及病毒载量。
检测注意事项
无需空腹，结果异常（如HBsAg阳性）需复查并结合HBVDNA、肝功能；
勿自行解读，需由医生结合病史（如输血史、家族史）判断；
抗病毒治疗以恩替卡韦、替诺福韦等药物为主，需遵医嘱；
定期复查（每6-12个月），动态观察指标变化，避免漏诊肝硬化或肝癌风险。
