宫外孕（异位妊娠）通过血HCG动态监测、超声检查及停经史、腹痛、阴道流血等症状综合确诊，治疗以终止妊娠为核心，根据病情选择甲氨蝶呤药物或手术方式，需紧急就医降低风险。
一、确诊方法
典型症状：停经6-8周后出现不规则阴道流血、单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛，严重时伴晕厥、休克（提示腹腔内出血）。
血HCG检测：异位妊娠HCG水平显著低于宫内妊娠，倍增时间＞72小时（正常宫内孕每48小时翻倍），动态监测可辅助诊断。
超声检查：经阴道超声为金标准，表现为宫内无孕囊、附件区探及包块，若附件区见胎芽/原始心管搏动可确诊（罕见情况）。
后穹窿穿刺：腹腔内出血时可抽出暗红色不凝血，提示盆腔积血，辅助判断病情严重程度。
二、治疗原则
以终止妊娠为目标，根据病情分期选择方案：
未破裂型：孕囊较小（直径＜3cm）、血HCG＜2000IU/L、无内出血者优先保守治疗；
破裂型：伴腹腔内出血、休克或HCG＞5000IU/L者需紧急手术，避免失血性休克。
三、具体治疗方式
药物治疗：甲氨蝶呤（MTX）肌内注射，适用于无破裂、无内出血、输卵管未破裂的稳定患者，需每3-7天复查HCG直至正常。
手术治疗：
-保守手术：保留患侧输卵管（如输卵管开窗取胚术），适用于有生育需求者；
-根治手术：切除患侧输卵管（如患侧输卵管切除术），适用于破裂出血严重、保守治疗失败或无生育需求者。
四、特殊人群注意事项
生育需求者：治疗后需通过输卵管造影评估通畅性，避免因输卵管粘连导致不孕；
合并症患者：肝肾功能不全、血液系统疾病者慎用甲氨蝶呤，需调整药物剂量；
老年患者：手术需评估心肺功能，避免过度创伤，优先保守治疗（如血HCG低且无出血）。
五、治疗后随访
出院后每周复查血HCG，直至降至正常（通常需3-6周）；
超声监测盆腔包块吸收情况，若HCG下降缓慢或持续升高，需警惕药物/手术失败；
恢复期间严格避孕3-6个月，避免再次妊娠加重风险。
提示：宫外孕属于急症，确诊后需立即就医，切勿自行用药或延误治疗。
