小腿抽搐（腓肠肌痉挛）的常见原因包括电解质与酸碱失衡、肌肉疲劳与过度使用、神经压迫或损伤、血液循环障碍、代谢性疾病或药物影响。
一、电解质与酸碱失衡：钙、镁、钾缺乏是最主要诱因。钙离子参与肌肉收缩调节，低钙血症（血清钙＜2.2mmol/L）常见于维生素D缺乏（影响钙吸收）、甲状旁腺功能减退或慢性肾病，神经肌肉兴奋性异常导致抽搐；镁离子缺乏（血清镁＜0.75mmol/L）影响钙代谢与肌肉能量供应，长期饮酒、营养不良者风险较高；钾离子缺乏（血清钾＜3.5mmol/L）多见于腹泻、利尿剂使用，引发肌肉兴奋性波动。
二、肌肉疲劳与过度使用：长时间运动（如马拉松、高强度健身）或站立、行走后，肌肉代谢产物（乳酸）堆积，局部血液循环不足，肌肉缺氧引发抽搐。儿童青少年因生长发育快，若运动过量或姿势不当（如久坐后突然起身）易出现；孕妇因体重增加导致肌肉负荷增大，夜间抽筋发生率升高。
三、神经压迫或损伤：腰椎间盘突出（尤其L5-S1节段）压迫神经根，可引发下肢放射性疼痛与抽搐，常见于长期弯腰工作者或中老年人；糖尿病神经病变（病程＞10年者发生率达60%）因神经传导异常，导致小腿肌肉不自主收缩；坐骨神经痛患者因神经受压，也可能出现单侧小腿抽搐。
四、血液循环障碍：周围血管疾病（如动脉硬化闭塞症）或静脉曲张导致下肢静脉回流不畅，肌肉缺氧；寒冷环境下血管收缩（如冬季户外工作者）加重循环不足，诱发抽搐。老年人因血管弹性下降，风险高于年轻人；久坐人群（如长途旅行者）需每30分钟起身活动，避免血液淤积。
五、代谢性疾病与药物影响：甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高，肌肉兴奋性增强；甲状腺功能减退（甲减）因肌肉能量代谢减慢，易出现肌肉僵硬、抽搐。某些药物如利尿剂（如呋塞米）、他汀类降脂药可能通过电解质丢失或神经毒性诱发抽搐。
特殊人群需注意：儿童每日需摄入1000mg钙（如牛奶、豆制品）+400IU维生素D，预防低钙抽搐；老年人建议每年监测电解质，控制慢性病（如糖尿病、高血压），避免久坐；孕妇睡前可抬高下肢，补充含钾食物（如香蕉）；运动员运动后需补充含电解质饮料（钠、钾、镁比例1:1:0.3），避免脱水。
