慢性胃炎幽门螺杆菌阳性需结合诊断结果规范治疗，治疗以四联疗法为主，同时重视特殊人群管理与预防干预，以降低并发症风险。
一、诊断标准明确幽门螺杆菌感染与慢性胃炎关系：
1.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见病因，约70%~80%慢性胃炎患者幽门螺杆菌阳性，诊断需结合胃镜检查（胃黏膜充血水肿、糜烂等炎症表现）、13C/14C呼气试验（无创、敏感性95%以上，检测前需停用质子泵抑制剂、抗生素2周）、血清抗体检测（适用于流行病学调查，无法区分现症感染）及胃镜活检（金标准，可同步评估胃黏膜萎缩、肠化生程度及病理分级）。
二、治疗原则以四联疗法为主，优先非药物干预：
1.一线治疗方案含质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，需根据当地抗生素耐药率调整；治疗后停药4周以上复查呼气试验确认根除率，避免自行停药导致耐药性；老年患者需优先选择肾毒性低的抗生素，如阿莫西林+呋喃唑酮，肾功能不全者慎用铋剂。
三、长期感染的并发症风险需重点关注：
1.持续感染可进展为萎缩性胃炎，约1%~3%患者发展为肠化生，进而增加胃癌风险，尤其CagA阳性菌株感染者胃癌风险升高2~3倍；慢性炎症还可导致缺铁性贫血（约15%患者）、维生素B12缺乏及营养不良，合并糖尿病者需控制血糖以减少溃疡出血风险，高血压患者慎用非甾体抗炎药。
四、特殊人群管理需个体化调整方案：
1.儿童患者需严格评估获益风险，低龄儿童（＜12岁）避免使用喹诺酮类抗生素，优先铋剂+阿莫西林，疗程缩短至7天；孕妇推荐铋剂+阿莫西林，禁用克拉霉素（妊娠早期慎用）；合并肝病患者避免使用克拉霉素，改用呋喃唑酮；老年患者需监测肝肾功能，调整铋剂剂量以避免蓄积毒性，避免使用甲硝唑等影响认知药物。
五、预防与生活方式干预降低传播风险：
1.家庭内实施分餐制，餐具煮沸消毒，避免口对口喂食；饮食规律，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒；治疗后3个月内复查呼气试验，持续阳性者需再次评估耐药性并调整方案；有胃癌家族史者建议每1~2年胃镜筛查，监测胃黏膜病变进展，萎缩性胃炎患者需每6~12个月复查一次胃镜。
