急性胰腺炎典型症状为突发性中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热等表现，严重时可出现黄疸、休克、腹胀等并发症，不同年龄、基础疾病者症状表现存在差异。
一、腹痛：这是最主要的首发症状，约90%患者以此为首要表现。疼痛位置多位于中上腹，可局限或扩散至全腹，性质多为持续性绞痛或胀痛，弯腰屈膝或侧卧时可能稍有缓解，但起身活动后加重。疼痛可向腰背部呈带状放射，尤其弯腰时明显，这与胰腺炎症刺激腹膜后神经及炎症渗出液扩散至腹膜有关。部分患者因体位不同疼痛范围变化，若疼痛突然加剧并持续不缓解，提示可能合并胰腺坏死或穿孔。
二、消化道症状：多数患者伴随恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛通常无明显缓解，且呕吐频繁时可出现脱水症状（如口干、尿量减少）。部分患者因肠麻痹或肠道动力障碍出现腹胀，严重时可触及肠型或闻及肠鸣音减弱。若炎症累及肠道黏膜或合并肠梗阻，可能出现停止排气排便。
三、发热与全身炎症反应：多数患者起病后12~24小时出现发热，体温通常在38℃~39℃，若持续高热（＞39℃）或反复发热，提示可能合并胰腺坏死、胰腺脓肿或胆道感染。炎症因子释放可导致心率加快（＞100次/分钟）、呼吸急促（＞20次/分钟），部分患者出现寒战，与全身炎症反应综合征（SIRS）相关。
四、黄疸与其他伴随症状：当炎症累及胰头或胆源性胰腺炎时，肿大的胰头或结石压迫胆总管可导致胆汁排泄受阻，出现皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅。重型胰腺炎患者可因循环衰竭出现低血压、四肢湿冷、意识模糊；合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时出现呼吸困难、低氧血症；肾功能受损时出现少尿或无尿，严重者进展为多器官功能衰竭。
五、特殊人群症状特点：儿童急性胰腺炎症状常不典型，腹痛程度较轻但体征明显，易因哭闹、呕吐掩盖症状，可能以发热、拒食、腹胀为主，需警惕延误诊断导致病情进展。老年患者因基础疾病多（如糖尿病、高血压），症状可能隐匿，仅表现为恶心呕吐、意识淡漠或胸闷，且并发症风险更高（如感染、血栓事件）。女性患者若合并胆结石，胆源性胰腺炎占比更高；长期饮酒男性患者（尤其是慢性酒精性胰腺炎急性发作）腹痛多较剧烈，易合并营养不良或肝功能异常。
