首先要通过详细采集病史、全面体格检查结合实验室检查精准确定感染类型与部位,再依据生命体征等评估病情严重程度以定后续治疗场所策略,根据病原学结果选抗菌药,病原学未明前可经验选药后续调整,真菌感染用对应抗真菌药,支持治疗要保证休息、营养均衡及发热时补水维持水电解质平衡,儿童慎用有严重不良反应药物,孕妇选对胎儿毒性低的药物,老年人用抗菌药需调整剂量并监测肝肾功能及药物相互作用。
一、明确感染类型通过详细采集病史、进行全面体格检查,并结合实验室检查(如血常规、C反应蛋白检测、病原学培养及鉴定等),精准确定是细菌感染、真菌感染还是其他类型微生物感染,以及明确具体感染部位,此为针对性处理的基础。二、评估病情严重程度依据患者生命体征(体温、心率、呼吸、血压等)、感染累及范围及是否出现器官功能障碍等情况,判断感染是轻度(生命体征平稳、感染局限)、中度(有一定全身症状但尚可耐受)还是重度(出现休克、意识障碍等严重表现),不同严重程度决定后续治疗的场所及策略。三、选择抗菌治疗方案根据病原学检测结果,选用对病原菌敏感的抗菌药物。若病原学结果未明确前,可根据经验结合感染部位等初步选择抗菌药物,如社区获得性肺炎常见细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸等,后续根据病原学结果及时调整用药;对于真菌感染则需选用氟康唑等抗真菌药物,但务必严格遵循病原学依据来精准选药。四、支持治疗保证患者充足休息,为机体恢复提供良好条件;提供营养均衡的饮食,确保摄入足够蛋白质、维生素等营养物质以增强机体抵抗力;对于发热患者,积极补充水分,防止因发热导致脱水,维持水电解质平衡。五、特殊人群注意事项1.儿童患者:优先采用非药物干预手段基础上的治疗,谨慎使用抗菌药物,避免选用对儿童有明确严重不良反应的药物,如喹诺酮类药物因可能影响软骨发育严禁用于18岁以下儿童;2.孕妇患者:感染时需权衡药物对胎儿的潜在影响,选择:对胎儿毒性风险低且能有效控制感染的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类等相对安全的药物类别;3.老年人患者:由于肝肾功能减退,药物代谢与排泄能力下降,使用抗菌药物时需调整剂量或选择肾毒性、肝毒性小的药物,并密切监测肝肾功能及药物不良反应,同时注意药物之间的相互作用。
















