急性乙肝多数可通过免疫系统自然清除病毒实现临床治愈，成人自发清除率约90%，儿童约85%-95%。
一、治愈的核心机制与比例：急性乙肝病毒感染后，人体免疫系统通过细胞免疫与体液免疫协同作用清除病毒。成人急性乙肝患者中，约90%可在6个月内自发清除病毒，达到临床治愈（乙肝表面抗原转阴、HBVDNA阴性、肝功能恢复正常）；儿童因免疫系统发育特点，自发清除率略低于成人，但仍达85%-95%，多数在12个月内完成病毒清除。
二、影响治愈的关键因素：1.免疫状态：免疫功能健全者（无基础疾病）病毒清除能力更强，免疫缺陷人群（如HIV感染者、长期使用激素者）病毒清除率降低至30%-50%，慢性化风险增加至5%-10%；2.生活方式：长期酗酒直接损伤肝细胞，降低免疫细胞活性，使病毒清除延迟；熬夜（每日睡眠＜6小时）抑制T细胞增殖，延长病毒转阴时间；3.年龄差异：老年患者（＞60岁）免疫反应相对较弱，病毒清除周期延长至12-18个月，青少年患者免疫功能活跃，清除速度最快。
三、现有治疗手段的定位：急性乙肝以对症支持治疗为主，使用保肝药物（如谷胱甘肽、甘草酸制剂）维持肝功能稳定。仅在出现肝功能衰竭倾向（如胆红素＞171μmol/L、凝血酶原活动度＜40%）时，短期使用干扰素类药物（需医生评估），核苷（酸）类似物（如恩替卡韦）不作为常规治疗，因其可能抑制免疫系统自然清除病毒，仅适用于合并重型肝炎的特殊情况。
四、特殊人群的注意事项：1.儿童患者：多数无需药物干预，家长需保证每日10-12小时睡眠，避免高脂饮食，每2-4周监测肝功能及乙肝五项，若6个月后表面抗原未转阴，及时就医评估是否需短期免疫调节；2.免疫缺陷者：优先控制基础疾病（如抗病毒治疗HIV），避免接触肝毒性物质（如劣质保健品），必要时短期使用胸腺肽α1增强免疫；3.孕妇患者：孕期每4周监测肝功能，产后婴儿需在出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，阻断母婴传播。
五、治愈后的长期随访：即使实现临床治愈，仍需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项及HBVDNA，持续监测2-3年。部分隐匿性感染者可能因免疫功能波动出现病毒反弹，早期干预可避免慢性化进展，成年后每年复查一次即可。
