腕管综合征的核心症状为正中神经受压导致的手部感觉异常、运动功能障碍及自主神经症状，以夜间手指麻木刺痛、手部精细动作困难为典型表现。
一、感觉异常症状
麻木与刺痛：最常见，常表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧半的麻木或刺痛感，夜间或清晨醒来时症状加重，活动手腕（如甩动或短暂拉伸）后可部分缓解。女性患者因腕管解剖结构较男性狭窄、孕期/更年期激素变化导致韧带松弛，症状出现更频繁且严重。
感觉减退或过敏：神经受压初期表现为对冷、热刺激敏感度异常，轻触即感刺痛，随病情进展可出现感觉减退，甚至指尖失去触觉。
二、运动功能障碍症状
力量减弱：手指握力下降，表现为持物不稳（如无法正常拧瓶盖、系鞋带），精细动作困难（如打字时按键不精准、书写时握笔无力）。儿童患者因长期握笔或使用电子设备，可出现握笔姿势异常、手指灵活性下降。
肌肉萎缩：病程超过3个月时，大鱼际肌（手掌拇指根部肌肉）可因神经失用出现萎缩，表现为手掌局部塌陷，手指并拢时虎口处皮肤褶皱变浅。
三、其他伴随症状
自主神经症状：手指末端皮肤苍白、潮红或多汗，遇冷时加重，这是正中神经损伤影响血管舒缩功能所致。糖尿病患者因高血糖导致微血管病变，症状常伴随对称性手脚麻木，进展更快且恢复困难。
姿势诱发加重：手腕掌屈（如长时间使用鼠标时手腕过度弯曲）或重复性动作（如装配工反复拧螺丝）可加重症状，而背伸手腕（如抬手看表）时症状短暂缓解。
四、特殊人群症状特点
职业相关人群：长期重复性手腕动作的人群（如程序员、厨师、家庭主妇），症状随工作时长累积，休息后可部分缓解但持续操作会加重，表现为白天也出现手指无力。
孕妇：孕期激素变化使腕管内韧带松弛、血容量增加，易诱发水肿压迫神经，症状多在孕中晚期出现，产后随激素恢复可缓解。
儿童患者：罕见，多因先天性腕管发育异常或长时间打游戏/握笔姿势错误导致，症状以手指灵活性下降为主，如无法完成系扣、弹钢琴等动作。
五、症状进展与鉴别
早期症状以夜间短暂麻木为主，易被忽视；典型症状表现为白天持续性感觉异常，精细动作无法完成；严重时症状累及无名指尺侧半，需与颈椎病（颈肩部不适伴上肢放射痛）、末梢神经炎（对称性手套袜套样感觉障碍）鉴别。需结合肌电图检查明确神经损伤程度，避免延误治疗。
