复发性流产（连续发生2次及以上自然流产）的病因涉及遗传、解剖、内分泌、免疫、感染及环境等多方面因素，其中以免疫功能异常、遗传因素及解剖结构异常占比最高。
一、遗传因素
1.胚胎染色体异常：约占早期复发性流产的50%~60%，多因父母染色体不平衡易位、倒位或胚胎减数分裂时染色体不分离导致，高龄女性（≥35岁）胚胎染色体异常发生率较年轻女性高3~5倍。
2.父母染色体异常：夫妻一方或双方存在平衡易位、嵌合体等，可传递异常染色体给胚胎，需通过染色体核型分析明确。
二、解剖结构异常
1.先天性子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫等，导致宫腔形态异常，影响胚胎着床；双角子宫患者复发性流产风险较正常子宫高2~3倍。
2.获得性宫腔异常：多次人工流产、清宫术史者，宫腔粘连发生率增加，子宫内膜容受性下降；宫颈机能不全（既往宫颈手术史）可导致妊娠中期流产。
三、内分泌及代谢异常
1.甲状腺功能异常：临床甲减（TSH>2.5mIU/L）、亚临床甲减（TSH2.5~10mIU/L）及甲亢均增加流产风险，孕期需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L。
2.高泌乳素血症：抑制卵巢功能，黄体功能不足发生率升高，导致子宫内膜分泌反应不良。
3.肥胖与胰岛素抵抗：BMI≥30者复发性流产风险增加2倍，需通过饮食控制、运动改善代谢状态。
四、血栓形成倾向与免疫功能异常
1.抗磷脂综合征：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性，导致胎盘微血栓形成，早期流产率可达50%~70%，需抗凝治疗。
2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征等，免疫复合物沉积于胎盘血管，干扰胎盘血流灌注。
3.同种免疫紊乱：母胎免疫耐受异常，如抗丈夫淋巴细胞抗体缺乏，可能引发胚胎免疫排斥，需免疫调节治疗。
五、感染及环境因素
1.生殖道感染：支原体、衣原体感染可致子宫内膜炎，影响胚胎着床；TORCH感染（弓形虫、巨细胞病毒等）致畸风险高，孕前筛查可降低风险。
2.不良生活方式：吸烟（尼古丁收缩子宫血管）、酗酒（乙醇损伤精子/卵子质量）、长期接触甲醛、铅等有害物质，均增加流产风险。
3.男性因素：精子DNA碎片率>30%时，胚胎染色体异常风险升高，男性戒烟限酒、改善生活方式可降低影响。
