食管炎治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗及特殊人群管理，需综合病因、症状及个体情况制定方案。
一、非药物干预措施
1.饮食调整：避免过烫（＞60℃）、辛辣刺激、高酸（柑橘类、醋）、高脂（油炸食品）、酒精、咖啡及含咖啡因饮料，减少食管黏膜刺激；少食多餐、细嚼慢咽，每餐七八分饱，避免暴饮暴食；餐后保持直立或半卧位（＞30°）30分钟以上，睡前2小时禁食，减少反流。
2.生活方式管理：严格戒烟，避免穿紧身衣裤，减少腹压增加；肥胖者（BMI≥28）建议减重，控制体重可降低反流风险；长期精神压力大或焦虑者需调整作息，避免熬夜，必要时进行心理疏导。
二、药物治疗方案
1.抑酸治疗：针对胃酸反流性食管炎，首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），需遵医嘱短期或长期使用；长期使用者需监测骨密度、维生素B12水平。
2.黏膜保护：食管黏膜破损明显时，可选用硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等，促进黏膜修复；真菌性食管炎需加用抗真菌药（如氟康唑），需排除免疫抑制状态。
3.促动力药：仅用于合并胃排空障碍者，如多潘立酮（需注意：＜12岁儿童慎用，心脏病患者禁用）。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：＜12岁儿童以非药物干预为主（调整饮食、睡眠姿势），需经儿科消化专科评估后用药，避免自行服用抑酸药或促动力药。
2.孕妇：优先通过饮食与体位改善症状，必要时在产科与消化科联合评估下，短期使用雷尼替丁（妊娠B类），禁用喹诺酮类药物。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需谨慎使用促动力药，避免加重心脏负担；长期服用阿司匹林、氯吡格雷者，需监测食管黏膜损伤风险，必要时联用黏膜保护剂。
4.基础病患者：胃食管反流病合并哮喘者，避免使用β受体激动剂（如沙丁胺醇），以防加重反流；腐蚀性食管炎（强酸/碱接触）需立即就医，禁止自行催吐或服用中和剂。
四、病因治疗原则
1.生理性反流：调整生活方式即可缓解，无需长期用药；
2.病理性反流：需针对GERD、食管裂孔疝等原发病治疗，必要时手术（如Nissen胃底折叠术）；
3.药物相关食管炎：停用刺激性药物（如双膦酸盐、氯化钾缓释片），改用肠溶剂型或静脉给药。
五、监测与随访
治疗期间每周记录症状频率（烧心/吞咽痛次数），症状加重时及时就诊；长期用药者每3-6个月复查胃镜，评估黏膜愈合情况。
