跟骨骨折石膏固定主要适用于无移位或轻度移位的SandersⅠ-Ⅱ型骨折，固定范围自胫骨结节至足尖，需维持跟骨中立位及足背10°-15°跖屈位，固定时机为伤后6-8小时内肿胀高峰期前完成。
适用骨折类型及固定时机
1.1骨折分型适配：SandersⅠ型（外侧关节面受累，跟骨宽度正常）、Ⅱ型（内侧关节面轻度移位，台阶<2mm）骨折，无跟骨高度丢失或仅<5mm丢失，可采用石膏固定；Ⅲ型（关节面移位>2mm）、Ⅳ型（粉碎性骨折伴跟骨内外翻畸形）需手术治疗，石膏仅作为术前临时固定或术后辅助。
1.2固定时机：闭合性骨折在伤后6-8小时内完成石膏固定，此时肿胀未达高峰，便于准确塑形；开放性骨折需在清创后48小时内，软组织条件稳定后进行。
石膏固定技术要点
2.1类型与范围：采用膝下管型石膏（长度从胫骨结节下5cm至足尖），宽度覆盖内踝至外踝下方，厚度3-5层（约1.5-2cm），避免过厚增加重量；跟骨对应位置开窗（3cm×5cm），便于观察皮肤。
2.2塑形与位置：足背维持10°-15°跖屈位（避免过度跖屈导致跟腱牵拉），跟骨处向外侧轻微外翻5°-10°（恢复跟骨宽度），内侧衬垫覆盖内踝后缘，防止压迫。
特殊人群注意事项
3.1儿童：使用轻质玻璃纤维石膏，重量减轻30%，避免压迫胫骨远端骨骺；固定期间每2天检查足趾活动，6周后复查X线，延长至8周拆除。
3.2老年人及骨质疏松者：固定前评估皮肤弹性，跟骨处加防压疮衬垫；合并糖尿病者，空腹血糖需控制<7.0mmol/L，每48小时检查皮肤，预防破溃。
3.3高血压患者：固定后24小时监测血压，收缩压>180mmHg时，需调整石膏松紧度，避免循环阻力增加。
固定期间护理与监测
4.1抬高患肢至心脏水平，每2小时检查足背动脉搏动（胫后动脉、足背动脉）、皮肤颜色、温度，出现苍白、剧痛、麻木立即拆除石膏。
4.2固定后2周开始踝泵运动（足趾屈伸，每小时10次），预防深静脉血栓；禁止自行调整石膏，需专业人员加固或开窗。
拆除指征与康复配合
5.1拆除标准：X线示骨折线模糊、骨痂形成，跟骨高度恢复至健侧90%以上，关节面台阶<1mm；儿童及骨质疏松者延长1-2周。
5.2康复计划：拆除后使用免负重支具2周，逐步过渡至完全负重（伤后12周）；第4周开始跟腱牵拉训练，第8周加入提踵训练（单腿20次/组，3组/日）。
